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研究背景:高血压是一种主要以体循环动脉压持续升高为特征的临床综合征。有研究者提出,血压升高的程度与心血管事件的发生几率呈高度的正相关关系,长期血压升高会导致左心室心肌重构,Ganau将高血压患者左心室的几何构型分为四种,左心室构型的改变与患者预后相关。有研究者提出高血压早期既有左心房结构和功能的改变。RT-3DE技术可以摆脱对几何假设的依赖,提供实时的心脏三维结构的动态图像,可更准确地测量左心房各个时相的容积变化。应变是测量各个心肌节段的心肌形变,随着人们对心脏功能认识的深入,应变及应变率已不仅仅用于左心室功能的评价,也被广泛用于其他三个心腔的研究。目的:本研究旨在应用RT-3DE和2D-STI技术联合评价不同左心室构型的高血压患者左心房容积的改变和储器、助力泵及管道功能的改变,期待为高血压患者的早期心脏重构的临床评估提供依据。方法:选取确诊为原发性高血压的患者108例,根据Ganau分型法及两种标准(国际标准、我国临界值)分别将受检者分为4组,即正常构型(NG)组、向心性重构(CR)组、向心性肥厚(CH)组及离心性肥厚(EH)组;对照组为30例正常同期体检者。进行常规测量后,采集左心室长轴观、左心室短轴观、心尖四腔心观的3~5个心动周期二维动态图像及心尖四腔观标准切面的三维全容积成像,将所有图像贮存于硬盘上,应用QLAB软件分析,测量并记算得出以下数值:左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容积(LAVpre)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房总射血分数(LAEFtot)、左心房被动射血分数(LAEFpas)、左心房主动射血分数(LAEFact)、储器阶段的左心房应变(LASr)、管道阶段的左心房应变(LAScd)及助力泵功能阶段的左心房应变(LASct)。应用SPSS 25.0进行统计学分析。以P<0.05为具有统计学差异。结果:由中国正常值计算得出的临界值比国际通行标准更符合我国实际,根据此临界值分组,NG组26例,CR组24例,CH组42例,EH组16例。与N组及NG组相比,CR组、CH组及EH组LAEFtot、LAEFpas及LASr、|LAScd|呈降低趋势。与N组相比,NG~EH组LAEFact及|LASct|均呈先显著增大,而后逐渐降低的趋势。结论:左心室构型发生改变后,左心房的储器功能及管道功能下降。左心房助力泵功能的改变早于左心室构型改变,且随构型变化程度呈先显著增加,而后逐渐下降的趋势。左心房主动射血分数(LAEFact)及左心房助力泵期应变(LASct)可以作为高血压患者早期心脏重构的超声评估指标。