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背景:他汀类药物可明显降低动脉粥样硬化源性急性缺血性脑卒中的复发率。尽早应用高强度他汀在国外指南上已有明确推荐意见,但在国内的患者群体中,高强度他汀使用的获益递增及安全性尚未能确定。高分辨率磁共振血管壁成像可以直观的显示血管壁情况,可用于评估药物治疗动脉粥样硬化的效果。目的:通过对动脉粥样硬化源性急性缺血性脑卒中患者予以不同强度阿托伐他汀治疗,以高分辨率磁共振血管壁成像技术作为评估手段,比较治疗前后梗死灶责任血管易损斑块影像学参数,探索治疗症状性颅内动脉粥样硬化效果较优的他汀强度,同时为高分辨率磁共振血管壁成像技术在临床的应用提供依据。材料与方法:对入组患者随机分为中等强度组(阿托伐他汀20mg/日),高强度组(阿托伐他汀40mg/日),在发病2周内及服药6个月后行3.0T颅脑MRI、DWI、MRA、HR-VW-MR imaging(DANTE-SPACE技术)检查,评估指标包括血管狭窄程度、管壁面积、重构率和斑块强化程度。比较两组服药后责任血管易损斑块有无逆转,逆转程度有无差别。统计软件使用SPSS22.0统计分析软件包。结果:本研究共纳入45例患者,其中中等强度组21例,高强度组24例,在随访过程中脱落25例,未到复诊时间6例,最终完成随访患者中中等强度组10例,高强度组4例。遵医嘱随诊的14例患者于服药期间的第1、3、6个月于门诊或住院监测肝生化、心肌酶谱,未见转氨酶、肌酸激酶升高病例。两组间比较,年龄、性别、卒中危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟指数)、实验室检查(空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、血沉、同型半胱氨酸)、责任血管影像学参数(血管狭窄程度、重构率、管腔面积、斑块强化程度)等差别无统计学意义(P>0.05)。规律服药6个月后,两组间实验室检查(空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、血沉、同型半胱氨酸)等差别无统计学意义(P>0.05);中等强度组组内比较超敏C反应蛋白、血沉、总胆固醇较前减低,高密度脂蛋白胆固醇较前增高,差异有统计学意义(P<0.05);高强度组组内比较低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、血沉较前减低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间及组内比较,责任血管影像学参数(血管狭窄程度、重构率、管腔面积、斑块强化程度)等差别无统计学意义(P>0.05)。一般资料与动脉粥样硬化影像学参数相关性分析结果示总胆固醇、超敏C反应蛋白与管壁面积呈正相关(P<0.05),与血管狭窄程度、斑块强化程度、重构率等无相关性(P>0.05);低密度脂蛋白胆固醇与斑块强化程度呈正相关(P<0.05),与血管狭窄程度、管壁面积、重构率等无相关性(P>0.05);空腹血糖、糖化血红蛋白、血沉、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、吸烟指数、高血压病病史、年龄与血管狭窄程度、管壁面积、重构率、斑块强化程度无相关性(P>0.05)。结论:中等强度及高强度阿托伐他汀可明显改善颅内动脉粥样硬化斑块炎症反应,稳定斑块,但逆转斑块依据不足。对缺血性脑卒中患者而言,长期、规律服用他汀类药物是非常重要以及必要的。