214例不完全川崎病临床特征分析

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目的:分析不完全川崎病(IKD)的一般情况资料,将其住院期间临床表现、相关血液检查指标等临床资料与同期住院的典型川崎病(TKD)进行比较,增加对不完全川崎病的早期识别,并进一步对不完全川崎病冠状动脉损害相关因素进行探讨。方法:收集2014年8月到2018年7月在苏州大学附属儿童医院住院的不完全川崎病(IKD)临床病例共计214例进行回顾性分析。与同时期住院的随机抽取的217例典型川崎病(TKD)进行比较,分析患儿的一般情况、主要临床表现、实验室血清学指标、静脉应用丙种球蛋白反应情况等。单因素相关分析及回归分析不完全川崎病发生冠状动脉损害(CAL)的危险因素。结果:(1)春季和夏季为不完全川崎病的发病高峰,发病人群以5岁以内患儿为主,1岁以内年龄组人数最多,各年龄段在四季的患病例数无明显差异。男性患儿多于女性患儿,男、女比例为(119:95)1.25:1。(2)不完全川崎病组发热总天数比典型川崎病组长,发生丙种球蛋白无反应的情况在两组中经比较无明显差异,不完全川崎病组发病年龄较典型川崎病组小。不完全川崎病组主要临床表现包括结膜充血、口唇改变、四肢改变、淋巴结肿大、皮疹的发生率低于典型川崎病组,不完全川崎病组冠状动脉损害发生率较典型川崎病组高。(3)不完全川崎病组和典型川崎病组均有白细胞(WBC)升高、C-反应蛋白(CRP)增高,经比较无统计学差异;血红蛋白(HB)、中性粒细胞百分比(N%)、中性细胞淋巴细胞比值(NLR)、谷丙转氨酶(ALT)均为不完全川崎病组低于典型川崎病组,血小板(PLT)计数、红细胞沉降率(ESR)在不完全川崎病组均高于典型川崎病组。可见在不完全川崎病组血红蛋白下降、血小板升高、红细胞沉降率升高较典型川崎病组明显,有统计学差异(P<0.05);两组免疫球蛋白全套组间比较无统计学差异,淋巴细胞亚群的指标中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+经比较有显著差异(P<0.05),不完全川崎病(IKD)组CD3+、CD3+CD8+下降没有典型川崎病(TKD)组明显;在不完全川崎病组合并感染的病原学检查中显示合并肺炎支原体感染最多(10.75%),其次为轮状病毒及EB病毒感染。(4)关于不完全川崎病合并冠状动脉损害(CAL)的高危因素研究中,以是否有冠状动脉损害为因变量,单因素相关分析显示性别、口唇改变、白蛋白、红细胞沉降率与冠状动脉损害的发生相关联。进一步进行回归分析得出,男性、无口唇改变、血清白蛋白降低为不完全川崎病并发冠状动脉损害的独立危险因素。结论:(1)不完全性川崎病(IKD)组患儿发热持续时间较典型川崎病(TKD)组长,冠状动脉损害的发生率高,血红蛋白下降、血小板升高、红细胞沉降率升高较典型川崎病(TKD)组明显,中性粒细胞所占百分比、中性细胞淋巴细胞比值、谷丙转氨酶低于典型川崎病组,CD3+、CD3+CD8+下降没有典型川崎病组明显。(2)不完全川崎病(IKD)并发冠状动脉损害(CAL)的独立危险因素是男性、无口唇改变、血清白蛋白降低。
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