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目的通过使用流行病学的研究方法,回顾性分析多种影响HCC发生因素。在此基础上,再通过前瞻性的研究方法,比较脾脏切除术(断流术)和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在影响肝炎后肝硬化患者发生HCC方面有无差别,如有不同,推测导致不同的原因。方法搜集从2007年1月至2014年12月于第四军医大学第一附属医院诊断为“肝炎后肝硬化合并脾功能亢进症”的病例资料2675余例,收集并统计所有病例的一般资料、临床数据、实验室检查及病理、影像等检查结果,尽量收集患者的手术史、疾病史。根据所有患者是否合并HCC分组进行病例对照研究,组1(合并HCC组)、组2(未合并HCC组),并按患者的年龄、性别指标进行1:1配对。利用IBM SPSS19.0对配对好的两组数据做多因素Logistic回归分析和单因素分析。以脾切除手术史/TIPS治疗史为分组标准,选取2007年1月到2011年12月诊断为“肝炎后肝硬化合并脾亢不伴HCC”并在期间接受脾切除术/TIPS治疗的患者,并电话随访其术后五年的情况,随访到的患者经倾向得分匹配法(PS匹配法)均衡有明显差异的在第一部分试验证明影响HCC发生的因素,按照1:2配对,将有效病例分为两组,分别为组1(脾切除组)、组2(TIPS组)。利用IBM SPSS19.0对配对好的两组数据做卡方检验分析和配对T检验。并计算两组的五年HCC发病率以及死亡率进行分析比较。结果第一部分实验数据的统计结果显示:与未合并HCC组相比,合并HCC组的ALT、AST、GGT、ALP等血清学指标显著升高,并有统计学意义(P<0.05),而PLT、WBC等的差别没有统计学意义。第二部分实验中,我们在利用PS匹配法去除在第一部分实验中证明的多种会影响HCC发生的危险因素的滋扰后,发现脾切除组对比TIPS组5年后HCC发生率较低,两组肝癌的发生率分别为1.8%和11.8%,OR=0.14,其差异有统计学意义(P=0.030)。从而证明脾切除相比TIPS降低了HCC的发生。而两组的生存率分别为87.0%和77.3%,其差异无统计学差异(P=0.138)结论ALT、AST、GGT、ALP等血清指标于肝炎后肝硬化患者发生肝细胞肝癌有统计学相关,而脾切除相较于TIPS可以降低这些患者发生HCC的危险性。