背景与目的:自发性脑出血（Spontaneous intracranial cerebral hemorrhage s ICH）是一种临床上常见的、多发的脑血管急症,患者的致死和致残率极高,给自发性脑出血患者、他的家庭乃至对社会而言,都会带来沉重的经济压力和社会负担。本研究以患者首次急诊头颅CT为基础,总结未出现脑疝的早期自发性脑出血（s ICH）患者病情恶化及预后不良的危险因素,为s ICH患者早期危险分层提供切实可行的评估模型。方法:所有患者筛选自本中心已经建立的脑出血患者登记数据库（RIS-MIS-ICH Clinical Trials.gov Identifier:NCT03862729）,纳入发病24小时内、未脑疝的、首选保守治疗的s ICH患者,提取患者及CT上血肿的临床及影像特征,所有患者至少随访1年。将患者突发GCS评分下降或转外科手术治疗定义为病情恶化;将出血后1年患者m RS评分大于等于4分定义为预后差。经统计分析得出患者早期病情恶化及出血后1年预后差的独立危险因素,根据统计结果及临床经验赋值各因素,建立我们设定的的一个新的评分模型,并利用ROC曲线分析各个相应模型是否准确。结果:纳入首选保守治疗的sICH患者123人,其中86人（70%）有随访登记。入院GCS评分及血肿体积为早期病情恶化的独立危险因素。将自发性脑出血患者的入院GCS评分重新赋值1-3分,13至15为赋值为1分,10至13为2分,8至10为3分;将血肿体积≤30ml赋值为1分,血肿体积>30ml为2分,形成总分为2-5分的s ICH患者早期病情恶化评分模型。ROC曲线分析显示该评分模型与患者病情恶化密切相关,曲线下面积为0.778,拐点值为3.5。出血部位及血肿体积为出血后1年预后差的独立危险因素,岛征有相关的趋势（p=0.051）。将血肿体积≤25ml赋值为1分,血肿体积>25ml为2分;将急诊CT平片上岛征出现赋值为1分;将脑叶出血赋值为1分,基底节区出血赋值为3分,形成2-6分的s ICH患者早期病情恶化评分模型。ROC曲线分析显示该评分模型与患者出血后1年预后密切相关,曲线下面积为0.792,拐点值为4.5。结论:基于本研究所建立的评分模型,发现早期恶化评分4-5分的患者,住院期间病情恶化风险较高;预后评分5-6分的患者,出血后一年预后较差。