微动敏感床垫式睡眠监测系统(MSMSMS)与多导睡眠呼吸监测系统(PSG)诊断OSAHS的比较研究

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背景:  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)是一种危及全身多系统的疾病,是常见的睡眠呼吸障碍性疾病,确诊主要依靠多导睡眠呼吸监测仪(polysomnography,PSG)。  目前,国际权威及广泛认可的睡眠监测技术为AASM推荐的PSG,但由于其需于陌生环境(睡眠中心)行全夜监测、监测参数繁多、对结果判读人员技术要求较高等多种因素,仍较难普及。近年来,多种相对简便、易行、经济的睡眠监测技术相继投入临床使用,为医患提供了更多的诊断选择方式。  微动敏感床垫式睡眠监测系统(Micro-movement sensitive mattress sleep monitoring system,MSMSMS)是我国自主研发的低负荷睡眠呼吸障碍检测系统。国内已有小样本量研究表明,MSMSMS对OSAHS有诊断作用,其灵敏度、特异度均较高,MSMSMS可识别典型的呼吸努力,并与食管压力测量值有较高的相关性。但由于MSMSMS为国内自主研发产品,已在国内期刊发表的大多数研究成果来自于研发团队,缺少大样本量、前瞻性、临床随机对照研究的支持,有关其应用于科研及临床的价值仍有待进一步探讨。  目的:  本研究为广州呼吸疾病研究所与北京空军航空医学研究所启动 MSMSMS临床合作研究项目的部分前期研究,通过同步进行MSMSMS及PSG监测,评价两者在判断睡眠呼吸事件、低氧血症、睡眠分期方面的异同。旨在探讨MSMSMS对OSAHS的诊断能力,为MSMSMS硬件与软件的改进提供数据支持。  方法:  本研究对象为2013年7月至2014年4月于广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所睡眠专科门诊拟诊OSAHS的打鼾患者。  1、所有患者同时行PSG及MSMSMS检查,分别收集阻塞性呼吸暂停事件、低通气事件、AHI、ODI、SaO2-mean、SaO2-min、TS90%、睡眠结构、睡眠效率指标。  2、对以上数据进行判读,并探讨MSMSMS与PSG在上述方面的异同。  结果:  1、符合入排标准并签署知情同意书140人,最终入组资料完整患者131人。  2、MSMSMS与PSG在AHI、ODI、阻塞性呼吸暂停事件次数、低通气事件次数判断方面无明显差异,并存在显著相关关系;在SaO2-mean、SaO2-min、TS90%、总睡眠时间、睡眠结构、睡眠效率参数存在一定的差异。  3、随着OSAHS的严重程度增加,MSMSMS的诊断准确度增加,尤其对重度OSAHS患者(AHI>30次/h)的诊断准确度更高。MSMSMS对中重度OSAHS诊断的灵敏度为0.884、特异度为0.919、符合率为0.901。对重度夜间低氧血症诊断的灵敏度为0.958、特异度为0.880、符合率为0.908。  4、MSMSMS-AHI的ROC曲线下面积值为0.789,说明MSMSMS对OSAHS有一定的诊断能力。MSMSMS-AHI取值7.90,为其诊断OSAHS的最佳诊断界值,其诊断的灵敏度为0.833、特异度为0.943、符合率为0.863。其LR+为14.61,LR-为0.177,可认为其确诊OSAHS的能力较强。  结论:  与PSG诊断方法比较,MSMSMS对OSAHS有一定的诊断能力,对中重度OSAHS患者的诊断准确度高。当以MSMSMS-AHI≥7.90作为MSMSMS诊断OSAHS的诊断界值时,其诊断OSAHS的可能性显著增加,确诊OSAHS的能力较强。
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