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目的：
回顾性分析2011年1月-2012年3月北京协和医院收治的卵巢上皮性癌(epithelialovariancancer，EOC)患者，观察其是否合并内异症(endometriosis，EM)情况分析其临床以及病理表现，并探究内异症与卵巢癌的相关性及内异症恶变之特点。
方法：
2011年1月至2012年3月北京协和医院共收治上皮性卵巢癌(epithelialovariancancer，EOC)患者232名，其中浆液性乳头状癌(serouscancer，SC)162例，子宫内膜样癌(endometrioidcancer，EC)17例，透明细胞癌(clearcellcancer，CCC)25例，移行细胞癌(Brennertumor，BT)8例，粘液性癌(mucinouscancer)17例，恶性混合型苗勒式管上皮癌(malignantmixedMulleriantumour，MMMT)3例，按照“二元论”划分Ⅰ型卵巢癌94例、Ⅱ型卵巢癌138例。应用统计学对这些不同病理类型EOC患者的临床以及病理特点进行回顾性分析。
结果：
232名患者中，有17名明确病理诊断的内异症相关卵巢癌(endometriosisassociatedovariancancer，EAOC)，215名非内异症相关卵巢癌(noneendometriosisassociatedovariancancer，NEAOC)。将两组进行对比，发现卵巢癌年龄：EAOC组46.47±10.14岁，max66、min33岁；NEAOC组52.00±2.12岁，max79岁、min18岁。术前血清CA125值：EAOC组109.00±182.28U/ml，max573U/ml、min3U/ml；NEAOC组1353.58±2469.68U/ml，max2418U/ml、min3.33U/ml。手术病理分期1、2期：EAOC组17/17(100％)，NEAOC组47/215(21.86％)。病理分型：浆乳癌EAOC组1/17(5.88％)、中高分化，NEAOC组161/215(74.88％)、中高分化34/161(21.12％)、低分化127/161(78.88％)；内膜样癌EAOC组5/17(29.41％)、中高分化4/5(80％)、低分化1/5(20％)，NEAOC组内膜样癌12/215(5.58％)、中高分化5/12(41.67％)、低分化7/12(58.33％)；透明细胞癌EAOC组11/17(64.71％)，NEAOC组透明细胞癌14/215(6.51％)；粘液性癌EAOC组0/17(0％)，NEAOC组17/215(7.91％)。淋巴结转移情况EAOC组17/17(100％)无转移，NEAOC组135/215(62.79％)无转移。按照卵巢“二元论”学说Ⅰ型卵巢癌EAOC组16/17(94.12％)、NEAOC组78/215(36.28％)，而Ⅱ型卵巢癌EAOC组1/17(5.88％)、NEAOC组137/215(63.72％)。经过统计学分析，EAOC组较NEAOC组术前CA125水平低(P=0.01)，临床分期早(P<0.01)，淋巴结转移情况发生的少(P<0.01)，透明细胞癌(P<0.01)、内膜样癌(P=0.04)的发生比率高，浆乳癌(P=0.01)的发生比率低，而两组的发病年龄(P=0.44)、粘液性癌(P=0.39)、移行细胞癌(P=0.54)、恶性混合型苗勒式管肿瘤(P=0.80)的发生比率无显著统计学差异。其中中高分化内膜样癌更多的存在于EAOC组(P<0.01)，而低分化浆乳癌更多存在于NEAOC组(P<0.01)，但是中高分化浆乳癌(P=0.24)和低分化内膜样癌(P=0.46)在两组的存在无显著差异。而且EAOC组主要为Ⅰ型卵巢癌(P<0.01)。
94名Ⅰ型卵巢癌患者中，有明确病理诊断的内异症16例，而无内异症的78例，将两组进行对比，发现卵巢癌的年龄：EAOC组46.38±10.46岁，max66岁、min33岁；NEAOC组49.12±14.04岁，max79岁、min18岁。CA125值：EAOC组93.48±176.02U/ml，max573.43U/ml、min3U/ml；NEAOC组739.45±1123.75U/ml，max4897U/ml、min8.4U/ml。分期：EAOC组一期及二期16/16(100％)，三期及四期0/16(O％)；NEAOC组一期及二期32/78(41.03％)，三期及四期46/78(58.97％)。淋巴结转移情况EAOC组淋巴结无转移16/16(100％)，NEAOC组淋巴结无转移55/78(70.51％)。分型：EAOC组透明细胞癌11/16(68.75％)，中高分化内膜样癌4/16(25％)，中高分化浆乳癌1/16(6.25％)；NEAOC组透明细胞癌14/78(17.95％)，中高分化内膜样癌5/78(6.41％)，中高分化浆乳癌34/78(43.59％)，粘液性癌17/78(21.79％)，移行细胞癌8/78(10.26％)。经过统计学分析，EAOC组与NEAOC组相比，术前血清CA125水平较低(P=0.02)，手术病理分期较早(P<0.01)，淋巴结转移少(P<0.01)，透明细胞癌(P<0.01)、内膜样癌(P=0.04)发生比率增加，浆乳癌(P<0.01)、粘液性癌(P=0.03)发生比率低，而两组发病年龄(P=0.25)及移行细胞癌(P=0.21)的发生概率在两组没有显著差异。
结论：
本研究将EAOC患者作为一组与NEAOC组相比较，统计学分析发现EAOC组术前血清CA125水平低，初治时手术病理分期较早，伴有淋巴结转移的情况较少，病理类型主要为透明细胞癌，按照新提出的卵巢“二元论”学说的卵巢癌分型大多数为Ⅰ型卵巢癌。而在Ⅰ型卵巢癌当中，合并EM组与不合并EM组相比同样拥有较低的术前血清CA125水平、更低的手术病理分期、更少的淋巴结转移情况，病理类型以透明细胞癌为主。
查找一型卵巢癌和二型卵巢癌的病理诊断结果，统计及分析其分别合并EM、EP、AM、及子宫肌瘤这些良性病变的结果，发现Ⅰ型卵巢癌合并内异症的情况明显多于Ⅱ型卵巢。而合并子宫内膜息肉、子宫腺肌症和子宫肌瘤这些良性病变在Ⅰ型和Ⅱ型卵巢癌的发生情况并没有差别。
所以，EAOC很可能作为一种单独的卵巢癌临床亚型存在，这类亚型可能存在单独的发生以及分子生物学机制，并且EAOC患者诊断时处在较早的期别，病理级别较低，淋巴结转移情况较少，这很有可能提示了EAOC患者会表现为好的预后。另外，EM作为一种常见的良性病变多发生与Ⅰ型卵巢癌，而EP、AM等病变在两型卵巢癌中的发生概率没有区别，说明EM与Ⅰ型卵巢癌的联系是在发生学上，而不是一种偶然。