β-HCG、E2、P、E2/P对早期先兆流产、输卵管妊娠的辨病与辨证及其预后的影响

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目的研究β-HCG、E2、P、E2/P对早期先兆流产、输卵管妊娠的中医辨病与辩证及其预后的影响,探讨上述妊娠疾病中医辨病辨证的某些客观指标,有利于疾病的早期诊断、治疗和预后判断。方法收集2005年1月至2008年3月就诊于广州中医药大学第一附属医院妇科且相关资料完整的输卵管妊娠120例(未破损期——胎元阻络型64例、胎瘀阻滞型4例,已破损期——气血亏脱型9例、正虚血瘀型39例、瘀结成癥型4例)、早期先兆流产148例(肾虚型55例、气血两虚46例、血热8例、血瘀39例)、早孕28例,采用回顾性的病例-对照研究方法,分析上述各病证型中的血β-HCG定量、E2、P、E2/P的差异。用SPSS15.0软件包进行统计分析,比较用方差分析、独立样本t检验。结果①β-HCG早孕、输卵管妊娠、早期先兆流产三组比较,显示在统计学上有差异(P<0.05),对每两组独立样本的秩和检验显示均有明显的差异(P<0.05)。②E2早孕组、早期先兆流产组及输卵管妊娠组之间两两比较均有统计学差异(P<0.05)。③P早孕组与输卵管妊娠组之间、早期先兆流产组与输卵管妊娠组之间、早孕组与早期先兆流产组之间比较均有统计学差异(P<0.05)。④E2/P早期先兆流产组及输卵管妊娠组之间两两比较均有统计学差异(P<0.05),早孕组与早期先兆流产组之间无统计学差异(P>0.05),早孕组与输卵管妊娠组之间无统计学差异(P>0.05)。⑤β-HCG、E2、P、E2/P在早期先兆流产的中医辨证分型上均无统计学意义(P>0.05)。⑥β-HCG、E2、P在输卵管妊娠的中医辨证分型上均无统计学意义(P>0.05),但E2/P有统计学意义(P<0.05)。⑦β-HCG、P在早期先兆流产中发生流产组和活胎组的比较有统计学差异(P<0.05)。⑧β-HCG、P在输卵管妊娠手术组及药物治疗组比较中,均有统计学差异。结论1.β-HCG、E2可作为临床上早期妊娠的鉴别诊断依据之一。2.P可作为临床上早孕与输卵管妊娠、早期先兆流产与输卵管妊娠的鉴别诊断依据之一。3.E2/P可作为临床上早期先兆流产与输卵管妊娠的鉴别诊断依据之一。4.本研究没有发现β-HCG、E2、P在早期先兆流产和输卵管妊娠的中医辨证分型方面有统计学差异。5.E2/P值的大小与输卵管妊娠是否发生破损有关,提示可通过深入研究E2/P的关系来预测输卵管妊娠发生破损的风险。6.β-HCG、P可以帮助指导临床上预测早期先兆流产的预后。7.β-HCG、P对临床上输卵管妊娠治疗方法的选择有指导意义。
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