研究背景碘缺乏病(Iodine Deficiency Disorders,IDD)其本质是微量元素缺乏症,是由于自然环境中微量元素碘的缺乏所造成从胚胎发育到成人期的整个过程中人体的碘营养摄入不足所导致的一组相关疾病或危害的总称。它包括地方性甲状腺肿(Endemic goiter)、地方性克汀病(Endemic cretinism)、亚克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和胎儿先天畸形等。最主要的危害是碘缺乏影响胎儿的脑发育,导致儿童智力和体格发育障碍。碘缺乏地区的儿童智力普遍低于其他地区,碘又被称为“智力元素”。碘缺乏病(IDD)现在已成为全球重要的公共卫生问题之一。它是严重影响婴儿的优生优育、幼儿的智力、身体发育及人口素质的最普遍、最现实的问题,其所造成的危害已不仅仅是一种疾病的问题,更是一个关系到民族素质的提高和社会发展的问题。研究目的通过分析监测济南市各县(市)、区人群的尿碘、盐碘、饮水碘的水平及儿童甲状腺肿大率的水平,分析当前济南市居民的碘营养状况,为消除碘缺乏病项目提供科学依据,评价消除碘缺乏病项目的效果,制定预防碘缺乏病的的对策。资料与方法在济南市10个县(市)、区,采用分层随机抽样的方法,在每个县(市)、区(采集居民食用户盐144份；采集15-55岁育龄妇女一次随机尿样共144份；在其附近选取一所小学对100名8-10岁小学生进行甲状腺B超检查；全市范围内以村为单位随机抽取,进行居民饮用水碘含量的检测。统计采用SPSS13.0进行统计分析。率的比较采用卡方检验；各区之间的水碘、尿碘、盐碘比较采用Kruskal-Wallis非参数检验；水碘、盐碘与尿碘的相关性采用Spearman等级相关分析。主要结果2003-2010年共采集10个县(市)、区的居民食用户盐19631份,合格碘盐份数18785份,非碘盐401份,平均非碘盐率、碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为2.04%、98.73%、97.69%、95.69%,碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率的差异有统计学意义。2006年和2007年碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率为历年最低,经过盐务部门联合多部门,打击私盐,加强碘盐监管,2008年起济南市碘盐各项指标维持在较高水平。本次调查共采集水碘样品5872份,水碘中位数为13.02μg/L,各区最高的是济阳县,其中位数为92.80μg/L,最大值为475.30μg/L；其次为商河县中位数为69.40μg/L,最大值为705.01μg/L；水碘含量最低的为长清区,中位数为6.45μg/L,最大值264.48μg/L。本次调查共采集济南市居民尿碘2711份,尿碘最小值1.599μg/L,尿碘最大值尿2946.38μg/L,尿碘中位数179.00μg/L,各区县尿碘中位数在151.18-267.14μg/1之间。各县(市)、区尿碘中位数之间,经Kruskal-wallis非参数检验具有显著性。本次调查共采集8-10岁儿童尿碘样品500份,尿碘最小值为0.01μg/L,最大值为2290.23μg/L,尿碘中位数150.88μg/L。历下和市中的尿碘中位数在碘营养水平适宜范围内,槐荫、天桥和长清的尿碘中位数达到碘营养水平的理想状态。各区县尿碘含量经多重比较(LSD法)各区县两两之间差异有统计学意义。对997名学生的甲状腺进行触诊诊断,其中116名学生发现甲状腺肿大的问题。甲状腺肿大率最低3.55%,最高16.00%,平均为11.74%,其中男性54名,占46.6%,女性62名,占53.4%；男性甲状腺肿大率为10.8%,女性甲状腺肿大率为12.5%,女性甲状腺肿大率高于男性,男女之间甲状腺肿大率的差异无统计学意义,对253名学生进行B超诊断,结果显示肿大率最低为0.00%,最高为14.00%,平均肿大率为5.53%,B超法检测甲状腺肿大率,更为符合商河县8-10岁的在校学生的实际情况,更加准确的反应甲状腺的肿大情况,甲状腺触诊肿大率与甲状腺B超检查肿大率差异具有统计学意义。结论与建议济南市基本属于碘缺乏地区,其碘缺乏地区、高碘地区和非碘缺乏地区并存的局面。当前济南市的水碘和盐碘浓度,能够满足济南碘缺乏地区居民碘营养素水平的的要求；食用碘盐的各项指标已经达到国家标准要求；儿童甲肿率维持在较低水平,已育龄妇女和儿童为主的重点人群的碘营养水平处于适宜状态；加快高碘地区改水的进度,防止高碘对人体的损害。采取综合防治措施预防碘缺乏病的危害,因人、地而异,科学补碘,可根据济南市碘缺乏地区就人群碘营养检测水平决定居民食用碘盐的含量,并适当调整碘盐含量。