论文部分内容阅读
目的:本研究旨在探讨转移性非小细胞肺癌含铂两药联合化疗后无进展生存的影响因素。病例与方法:按照纳入标准和排除标准纳入2010年1月至2016年12月就诊于我院的转移性非小细胞肺癌共98例。所有患者均接受标准含铂两药联合化疗,且在治疗前均行PET-CT检查。收集患者临床病理信息,治疗前原发灶及转移灶PET-CT代谢参数和外周血免疫指标。采用SPSS 19.0软件进行统计分析,所有统计学分析均为双侧,P<0.05认为有统计学意义。连续性变量以中位数为临界值将患者分为高低两组,卡方检验用于比较高低组间患者临床病理特征的差异,与患者近期疗效相关的因素采用logistic回归分析法分析。Kaplan-Meier生存分析法用于影响患者生存的单因素分析,同时绘制生存曲线,两组间的生存差异比较采用log-rank检验,Cox风险比例模型用于影响患者生存的多因素分析。结果:在接受标准化疗的转移性非小细胞肺癌患者中,以外周血淋巴细胞绝对值(ALC)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)中位数(ALC=2.02、LMR=2.42、NLR=2.66)进行二分类分组,单因素结果显示化疗前ALC水平与患者吸烟(p=0.043)、近期疗效(p=0.039)相关;化疗前LMR水平与患者年龄(p=0.008)、病理类型(p=0.035)、转移病灶数(p=0.027)、转移灶SUVmax(p=0.002)、化疗方案(p=0.034)、近期疗效(p=0.025)相关;化疗前NLR水平未见明显相关。单因素分析显示年龄(p=0.012)、转移器官数(p=0.087)、转移病灶数(p=0.035)与近期疗效相关,多因素回归分析显示患者转移病灶数(p=0.046)是影响转移性非小细胞肺癌接受标准化疗后近期疗效的独立影响因素。生存分析中,单因素分析结果显示临床T分期、化疗前ALC水平、近期疗效与接受标准化疗的晚期非小细胞肺癌PFS相关。多因素分析显示,临床T分期(p=0.010,HR=0.271;95%CI:0.101-0.730)、化疗前ALC水平(p=0.043 HR=4.524;95%CI:1.048-19.534)、近期疗效(p=0.006,HR=0.129;95%CI:0.031-0.548)是影响转移性非小细胞肺癌PFS的独立预后因素。结论:本研究中单因素分析显示年龄(p=0.012)、转移器官数(p=0.087)、转移病灶数(p=0.035)与近期疗效相关,多因素分析显示转移病灶数是影响晚期非小细胞肺癌接受标准化疗后近期疗效的独立影响因素(p=0.046)。生存分析中,单因素分析显示临床T分期、化疗前ALC水平、近期疗效与接受标准化疗的转移性非小细胞肺癌PFS相关。Cox多因素分析显示临床T分期、化疗前ALC水平、近期疗效是影响转移性非小细胞肺癌PFS的独立预后因素。即临床T分期早、化疗前ALC高、近期疗效好与转移性非小细胞肺癌化疗后PFS长有关。