喉癌发病率近年来有增高的趋势，手术治疗仍是目前治疗喉癌的主要方法。喉癌的CO2激光手术的发展，改变了传统的手术途径，在手术显微镜下用CO2激光手术治疗，既可彻底切除肿瘤，又可保留喉的骨架和功能，术中创伤小、出血少，麻醉时间短，术后恢复快，还避免了气管切开。使本来需要颈外切开切除喉组织、创伤大、风险高的手术变得简单、微创，手术完全在喉内进行的情况下达到最佳治疗效果，术后喉功能结构恢复好，患者发音功能满意。早期只是应用于声门型喉癌，近年来，已有切除声门上喉癌，甚至T3，T4喉癌及下咽癌的报告。早期声门型喉癌进行激光手术，已成为最佳选择选择方案。 本课题研究目的为：(1)经远期疗效观察证明CO<,2>激光微创手术治疗早期声门型喉癌疗效确切。(2)通过主观及客观嗓音评估数据，分析早期声门型喉癌内镜下CO<,2>激光治疗后嗓音功能恢复结果。 研究对象及实验方法: 1．回顾性分析1999年10月至2005年10月接受CO<,2>激光手术治疗112例声门型喉癌(T<,is>15例、pT<,la>53例、pT<,lb>15例、pT<,2>29例)术后疗效，包括5年局部无复发率、5年整体生存率、无瘤生存率及喉功能保存率。 2．嗓音变化，于术后6个月对局部无复发及复发后二次激光手术者进行嗓音学评估，方法包括主观评估(嗓音障碍指数、GRBAS声音嘶哑的评估标准)及客观评估(声带形态学检查、嗓音声学分析和电声门图检测、气流动力学测量)两方面，其中85名患者完成嗓音障碍指数问卷调查。声带切除方式按2000年欧洲喉科学会制定分类方案划分为5型，并设立正常对照组，对比组间差异。 研究结果: 1．依照Kaplan-Meier方法计算5年局部无复发率为：T为100％、T<,la>为88.52％、T<,lb>为79.51％、T<,2>为79.02％，组间差异采用Log-Rank检验，无统计学意义。病变侵犯前联合5年局部无复发率72％，未侵犯前联合5年局部无复发率90.52％，组间差异有统计学意义。5年整体生存率90.24％，经挽救性治疗5年局部无复发率为100％。 2．声带上皮下切除组、声韧带下切除组与对照组嗓音参数比较，差异无统计学意义，VHI得分均处于正常或轻度嗓音障碍。而经肌肉声带切除组、声带完全切除组及扩大声带切除组与对照组嗓音参数比较，差异有统计学意义，51.8％的患者VHI分值处于中至重度嗓音障碍。 结论: CO<,2>激光治疗早期声门型喉癌疗效确切，可较好保全喉发声功能。其中声带上皮下切除(Ⅰ型)及声韧带下切除(Ⅱ型)术后可恢复近乎正常的嗓音，故对早期声门型喉癌采用经口CO<,2>激光微创手术治疗是首选方法。