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目的:本文旨在对比分析腹腔镜TME+经肛门ISR保肛术与腹腔镜下APR术的手术特点、术后并发症和术后远期疗效等方面,评价腹腔镜TME+经肛门ISR术在超低位直肠癌手术中的有效性和安全性。方法:通过检索Pubmed、the Cochrane Library、CKNI、万方数据库等,选取2009年1月至2019年1月所有公开发表的关于对比腹腔镜TME+经肛门ISR保肛术与腹腔镜下APR术治疗超低位直肠癌的文献。通过检索获得初步的检索相关文献,设定一定的纳入排除标准,然后按照纳入排除标准对检索的相关文献进行严格的筛选,接着将所筛选后的文献进行文献质量评估,获得最终纳入的文献,从最终纳入的文献中收集文献数据后采用Review Manager5.3软件对其进行系统评价。结果:本次研究纳入16篇文献,合计2743例病人,其中腹腔镜TME+经肛门ISR手术组1439人,腹腔镜APR术组1304人,分别对其手术时间等8相指标进行了分析,结果示:1、腹腔镜TME+ISR术比腹腔镜APR术手术时间平均长24.73分钟(P<0.00001,OR=24.73,95%CI 18.98,30.47);2、腹腔镜TME+ISR术的平均住院天数比腹腔镜APR术少1.64天(P<0.00001,OR=-1.64,95%CI-2.10,1.19);3、腹腔镜TME+经肛门ISR术比腹腔镜APR术平均少清扫1.10个淋巴结(P<0.0001,OR=-1.10,95%CI-1.58,0.61);4、对于肿瘤分期为Ⅲ期的患者,腹腔镜TME+经肛门ISR术的术后五年无瘤生存率比腹腔镜APR术低9%(P=0.01<0.05,RD=0.09,95%CI 0.02-0.17);然而在治疗肿瘤分期为Ⅰ期(P=0.14>0.05,RD=0.04,95%CI-0.01-0.09)与Ⅱ期(P=0.51>0.05,RD=0.02,95%CI-0.04,0.09)的患者中,两组手术方式术后肿瘤的五年无瘤生存率无明显差异;5、在术后五年总生存率的统计比较当中,腹腔镜TME+ISR术后五年总生存率比腹腔镜APR术高7%(RD=0.07,95%CI[0.03,0.12],P=0.001<0.05);6、两组患者在手术标本切缘阳性率(P=0.08>0.05,RD=-0.02,95%CI-0.04,0.00)及术后排尿及性功能障碍发生率(P=0.12>0.05,RD=-0.03,95%CI-0.06,0.01)上无明显差异;7、腹腔镜TME+经肛门ISR术后12个月患者肛门排便控便功能的结果:其中5篇文献290人采用Kirwan分级评估,10例病人术后肛门功能差而未行回肠造口闭合术,剩余280人术后Kirwan分级为Ⅰ、Ⅱ级者243人(83.8%),Ⅲ级28人(9.7%),Ⅳ级9人(3.1%);8篇文献合计789例病人采用Wexner评分量表评估,病人平均Wexner得分为8.41<10分,其中评分为20分以及术后肛门功能恢复差未行造口回纳者111人(14.1%),保肛成功率为85.9%。结论:1、对于TNM分期为I、II期的超低位超低位直肠癌患者,腹腔镜TME+经肛门ISR术与腹腔镜APR术的手术根治效果、近期疗效及远期预后无明显差异;2、对于TNM分期为Ⅲ期的超低位超低位直肠癌患者,腹腔镜TME+经肛门ISR术的术后五年无瘤生存率比腹腔镜APR术低,其实用性仍有待研究。3、腹腔镜TME+经肛门ISR术后患者肛门控便功能较满意。