【摘 要】
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随着人们生活方式的改变及生活水平的提高,糖尿病的发病也越来越高,与其合并出现的疾病也越来越多样。2型糖尿病合并成人Still病,目前未见报道。2型糖尿病合并成人STILL病是指在
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随着人们生活方式的改变及生活水平的提高,糖尿病的发病也越来越高,与其合并出现的疾病也越来越多样。2型糖尿病合并成人Still病,目前未见报道。2型糖尿病合并成人STILL病是指在2型糖尿病基础上发病的成人STILL病。其临床症状除原有的糖尿病症状外,兼有高热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要表现的成人STILL病症状。目前本病的发病机制尚未清楚。本病病情险恶,病程绵长,易反复发作,危害患者健康。目前对成人STILL病的治疗以糖皮质激素为主,或联合使用免疫抑制剂治疗,其副作用较大,尤易引起血糖波动。对血糖控制以胰岛素为主,并加强检测,及时调整。中医对成人STILL病亦尚无统一的认识,治疗上亦无专方专药。临床上应以中医的整体观念辩证论治。通过文献分析、临床实践总结,大多认为本病的初期性质以邪实为主,而邪实多是风、湿、热、瘀:后期可致本虚标实。基本病机是感受风湿热邪,或感受时疫毒邪暑湿,或湿热蕴结,致营卫不和,气营两伤,经络关节痹阻;病位或在表、在气、在营,也可在经络、关节、血脉,临床症候复杂。急性期,发热为主者多从温病、六经辨证论治:以关节痛为主者,则宜从痹证论治。缓解期发热,正气未虚,邪实为主,从伏邪、湿温论治:若正气亏虚,可从内伤发热论治。临床治疗切忌盲目地对号入座,而应辨证论治,随证立法选药,方可取得满意疗效。通过本案的回顾研究,我们发现该病中医治疗初期以壮热为主,从“温病”论治,以治标为主,以白虎汤加减解肌退热;中期以低热为主,从“内伤发热”论治,以补中益气汤加减补益正气;后期诸症皆去,当以治本为主,治以益气养阴,方可用生脉散加减。
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