红皮病又称剥脱性皮炎,是一种累及全身或几乎全身皮肤的慢性红斑鳞屑性皮肤病。其病因复杂,大量研究表明约8%-20%的红皮病与恶性肿瘤有较高的伴发率和相关性。本研究目的在于探讨红皮病与恶性肿瘤的相关性,进一步认识红皮病发病原因和临床特征,为有效指导临床治疗改善患者预后提供参考,也为相关肿瘤的早期发现,早期诊断,早期治疗提供线索和帮助。通过回顾分析我院2000-2008年51例红皮病患者的临床资料,并结合国内外相关文献资料阐述如下。1红皮病的发病年龄及性别差异,可发生于任何年龄,但中老年男性多见,平均年龄41-61.5岁,男女之比为2-4:1。2红皮病的病因:⑴药物、农药、及化工原料过敏⑵红皮病继发于银屑病、湿疹、鱼鳞病、瘙痒症等皮肤病,其中继发于银屑病占半数以上。⑶8%-20%继发于恶性肿瘤⑷原因不明的红皮病。3红皮病的临床表现,以全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑、为重要症状的皮肤损害,可伴有发热、淋巴结肿大、心肝肾功损害、低蛋白血症等系统表现,伴发肿瘤者又可有相应肿瘤浸润、压迫、阻塞症状。红皮病病理变化是非特异性,不同原因引起的红皮病又可有其特异性的表现,如红皮病性银屑病可见Munro微脓疡,表皮突向下延伸呈钉突状;蕈样肉芽肿(MF)可见MF细胞;Sézary综合征可见Sézary细胞等。4针对红皮病的对症治疗和对不同病因引起的红皮病的对因治疗,药物过敏者,停用致敏药物,其他皮肤病所致者在治疗红皮病的同时或红皮病控制后,对原皮肤病应积极有效的治疗,以防止再次引起红皮病;继发肿瘤者,肿瘤及时切除或放化疗。5着重分析红皮病性T细胞淋巴瘤包括蕈样肉芽肿(MF),Sézary综合征的临床表现,病理变化及治疗。约10%蕈样肉芽肿(MF)病例呈现红皮病样症状,病理可见典型MF细胞浸润。Sézary综合征100%有红皮病症状,外周血中脑回状,不规则分叶状核的不典型T淋巴细胞(Sézary细胞简称S细胞),S细胞>10%-15%者有诊断意义。其治疗包括窄波紫外线(nB-UVB)疗法、糖皮质激素、维A酸类和氮芥制剂等多种方法及个体化的单一化疗或联合化疗。预后与患者年龄,是否处于进展期、乳酸脱氢酶高低等有关,早期患者能够在短期内获得明显缓解,淋巴及内脏受累后病情往往急剧恶化。6分析红皮病伴发内脏肿瘤的类型、发病情况、发病率,国内文献报道主要为肺癌、结肠癌、卵巢癌和乳腺癌等,我院又可见胰头癌、腮腺癌等病例,根据肿瘤性质,发展程度和全身状态而选择不同治疗方法,如手术、放射线、抗癌药、生物治疗和物理治疗等,在控制原发灶后进行转移灶的治疗。7红皮病的症状好转或恶化,与肿瘤的消长密切相关。对原因不明的红皮病,一般治疗效果不理想,进行性加重的皮肤损害,且高龄患者要详细询问病史,定期随访,全面检查,必要时多次皮肤组织病理检查,积极寻找病因,为恶性肿瘤的早期诊断、早期治疗提供重要线索,为隐匿肿瘤患者赢得宝贵时间,以延长患者生命,提高生存质量。