背景与目的:随着人口老龄化到来，痴呆患病率越来越高，所造成的经济负担也越来越大，以老年斑、神经纤维缠结和神经元丢失为主要病理改变的阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD）占痴呆的60-70%，但目前AD病因及发病机制仍不明确，亦未找到有效药物治疗或延缓AD的进展。近年来免疫炎性机制在AD发病机制中的作用备受关注，其中调节性T细胞（RegulatoryTCells，Tregs）在控制炎症方面起重要作用。但Tregs与AD间的关系目前并无一致结论，有动物试验表明Tregs在AD不同阶段可能有不同作用。本实验拟探究Tregs在不同严重程度AD患者外周血中所占比例及其相关细胞因子白介素10（Interleukin10，IL10）、白介素35（Interleukin35，IL35）、转化生长因子β（Transforminggrowthfactor-β，TGF-β）水平变化情况，探讨外周血中Tregs及其相关细胞因子能否作为AD诊断、预测AD疾病进展的生物标志物。
　　方法:收集30例轻度AD痴呆患者、28例中重度AD痴呆患者、26例轻度认知功能障碍（mildcognitiveimpairment，MCI）患者及30例健康对照组（Healthycontrol，HC）相关临床资料，并进行量表评估（MMSE、MoCA、HAMA、HAMD、ADL、CDR、Hachinski缺血量表）和头颅MR影像评估，留取外周血标本，采用流式细胞学方法检测CD4+CD25+CD127low/-Tregs比例，使用双抗体夹心ELISA方法检测血清IL10、IL-35和TGF-β的浓度水平。
　　结果：1）MCI患者血液中Tregs比例最高（9.24%），其次为健康对照组（8.19%），中重度AD痴呆患者Tregs比例最低（7.42%）。MCI患者Tregs比例与HC组相比无显著差异，与轻、中重度AD痴呆患者相比差异均有统计学意义（P<0.05）。HC组与中重度AD痴呆患者相比，Tregs比例存在显著差异（P<0.05）。2）MCI患者血液中TGF-β水平最高（47.02ng/ml），与其余三组相比差异均有统计学意义，其余三组间相互比较无显著差异。3）血液中IL10、IL35水平四组间相比差异无统计学意义。4）血液中Tregs比例与认知功能之间存在正向弱相关系。IL10、IL35、TGF-β与认知功能间无相关性。5）Tregs判断患者是否为痴呆的准确度较低（曲线下面积AUC=0.667）,以8.645%为分界值，敏感度为55.4%，特异度为74.1%。
　　结论：1）MCI患者血液中Tregs比例和TGF-β水平最高，与AD痴呆患者相比存在显著差异，MCI患者免疫抑制性增强，而AD痴呆患者免疫抑制性减弱，推测血液中Tregs在MCI患者中可能起保护作用，当疾病进展至AD痴呆阶段，该保护作用消失，但该结论仍需进一步实验验证；2）血液中Tregs比例与认知功能间的相关性弱；3）血液中Tregs比例用于诊断AD痴呆的敏感度及特异度均较差，不适合用于AD痴呆的诊断，应寻找其他指标来辅助诊断AD痴呆。