【摘 要】
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目的:观察补肾养血法治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床疗效,并初步探讨其作用机理。方法:选择2019年01月至2020年04月于广西中医药大学附属仁爱医院妇科门诊符合肾虚血瘀型已确诊妊娠的抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者,纳入研究60例。用随机数字表法分为治疗组（补肾养血方联合低分子肝素钠+阿司匹林）、对照组（低分子肝素钠+阿司匹林）,治疗至妊娠12周,治疗后观察抗心磷脂抗体（ACA）转阴率、凝血
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目的:观察补肾养血法治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床疗效,并初步探讨其作用机理。方法:选择2019年01月至2020年04月于广西中医药大学附属仁爱医院妇科门诊符合肾虚血瘀型已确诊妊娠的抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者,纳入研究60例。用随机数字表法分为治疗组（补肾养血方联合低分子肝素钠+阿司匹林）、对照组（低分子肝素钠+阿司匹林）,治疗至妊娠12周,治疗后观察抗心磷脂抗体（ACA）转阴率、凝血指标（APTT、PT、TT、FIB、D-D）、血小板计数（PLT）、中医症候、B超下子宫动脉血流（PI、RI）及血HCG、P、E2变化。结果:（1）实验室指标:（1）凝血指标:两组在治疗后均可延长APTT、PT、TT时间,降低D-D、FIB水平,两组治疗后在D-D上比较有显著性差异（P<0.05）,治疗优于对照组;两组在APTT、PT、TT、FIB上比较无显著性差异（P>0.05）。（2）血小板计数:两组治疗后血小板比较无显著性差异（P>0.05）。（3）HCG、P、E2变化:两组HCG、P、E2水平均能随孕周增长而提升,对于HCG:两组血HCG在孕6周比较无显著性差异（P>0.05）;在孕8时、孕10周分别比较有显著性差异（P<0.01）,治疗优于对照组。对于P:两组血P在孕6周、孕8周、孕10周分别比较均无显著性差异（P>0.05）。对于E2:两组血E2在孕6周、孕8周、孕10周分别比较均无显著性差异（P>0.05）。（4）ACA转阴率:治疗组转阴率83.33%;对照组转阴率60.00%,两组比较有显著性差异（P<0.05）,治疗组优于对照组。（5）合并其他抗体转阴率:两组治疗后比较无显著性差异（P>0.05）。（2）子宫动脉血流（PI、RI）:两组经治疗后均可降低PI、RI水平,两组在PI、RI上比较均有显著性差异（P<0.05）,治疗优于对照组。（3）阴道止血时间:两组经治疗后阴道止血时间有显著性差异（P<0.01）,说明两组在阴道止血时间方面优于对照组。（4）中医临床疗效:（1）治疗后治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为70.00%,两组经治疗后比较有显著性差异（P<0.01）,治疗优于对照组。（2）中医证候总积分:治疗后两组中医证候总积分比较均有显著性差异（P<0.01）,治疗优于对照组。（3）单项中医疗效:在腰酸胀痛、小腹疼痛或坠胀、两膝酸软、夜尿频多、口干咽燥、小便黄、大便秘结方面均有显著差异（P<0.05）,治疗组优于对照组;在头晕耳鸣、心烦少寐、手足心热、舌脉象方面均无显著差异（P>0.05）。（4）综合临床疗效:治疗后治疗组总有效率为76.67%,对照组总有效率为63.33%,两组经治疗后比较有显著性差异（P<0.05）,治疗优于对照组。（5）妊娠结局:治疗组早期流产率23.33%、晚期流产率20.00%、妊娠成功率56.67%,对照组早期流产率36.67%、晚期流产率26.67%、妊娠成功率36.67%,均无显著性差异（P>0.05）。（6）随访分娩结局:治疗组未足月剖宫产率11.76%、未足月顺率17.65%、足月剖宫产率23.53%、足月顺产率47.06%,对照组未足月剖宫产率27.27%、未足月顺产率9.09%、足月剖宫产率36.36%、足月顺产率27.27%,均无显著性差异（P>0.05）。结论:补肾养血法协同西药治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产有良好的疗效,可以改善患者的临床症状,促使抗心磷脂抗体转阴,提升血清HCG、P、E2的增长,维持凝血指标和血小板正常水平,改善子宫动脉血流灌注情况,降低流产率,从而有效提高保胎率。
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