目的1.利用数字化技术对眶距增宽症患者头颅模型的解剖标志点和三维评价指标进行测量,分析三维形态学特征,明确其畸形特点,为治疗方案的选择提供依据。2.探讨数字化技术及三维打印导板定位技术在眶距增宽矫正术中的系统性应用。3.探讨基于数字化技术的倒U形眶周截骨术在矫正眶距增宽症中的适应症和优势。4.分析数字化模拟和3D打印截骨导板在眶距增宽矫正手术中的精准性,为数字化技术的应用充实理论基础。方法1.选取2013年6月至2019年8月就诊于中国医学科学院整形外科医院颂面整形中心的先天性眶距增宽症患者,共15例,按病因分为面中裂眶距增宽组（A组）和单侧冠状缝早闭合并眶距增宽组（B组）,借助数字化技术,建立新的三维坐标系,对眶距增宽症患者的相关解剖标志点和三维评价指标进行测量,统计分析其畸形特点。2.选取2013年6月至2019年8月就诊于中国医学科学院整形外科医院颌面整形中心诊断为先天性眶距增宽症并行数字化技术辅助手术治疗的患儿8例。其中单侧冠状缝合并眶距增宽症患者和面中裂眶距增宽患者各4例。将数字化技术系统应用于手术方案制定,术前模拟,3D打印截骨导板引导截骨,术前畸形以及术后效果定量化评价。3.选取2015年1月至2019年12月就诊于中国医学科学院整形外科医院颌面整形中心的单侧冠状缝早闭合并眶距增宽症患儿4例,借助数字化技术行颅内外联合入路倒U形截骨术（一种改良截骨方法）矫正眶距增宽症,观察总结效果,对该改良截骨方式的适应症和优势进行探讨。4.选取2015年1月至2019年12月就诊于中国医学科学院整形外科医院颌面整形中心并借助数字化模拟和3D打印截骨导板行手术治疗的先天性眶距增宽患儿6例,分别定量测量其术前、模拟和术后眶内侧壁间距（IOD）,内眦间距（ICD）,额鼻角（FNA）的三维数据,对数字化技术的准确性进行统计分析。结果1.A组眶内侧壁到正中矢状面的距离双侧具有统计学差异,双侧眶横径也具有显著性统计学差异;眶内侧壁最内点和眶外侧壁最外点均是在冠状方向上双侧具有统计学差异;双侧视神经角明显增大,但无统计学差异;头颅不对称性指数均值为1.44%,双侧前颅窝蝶骨角双侧无统计学差异。B组眶内侧壁到正中矢状面的距离双侧具有显著性差异,双侧眶横径也具有显著性差异;眶口纵径双侧具有显著性差异,冠状缝早闭侧的眶口纵径较对侧大,双侧视神经角也明显增大;眶上壁最高点在冠状方向、矢状方向和垂直方向双侧均有统计学差异;眶外侧壁最外点在矢状方向和垂直方向双侧有统计学差异;眶内侧壁主要在冠状方向有统计学差异;前颅不对称性指数均值为16.07%,前颅窝蝶骨角患侧为53.15°,健侧为66.08°,双侧具有统计学差异。2.应用数字化技术制定手术方案,3D打印截骨导板引导截骨,使得术中截骨时间缩短至1-2小时,未出现任何并发症。术后颅缝早闭组眶距增宽症的IOD由33.20mm减小至23.98mm,ICD由46.83mm减小至37.00mm,前颅不对称性指数由16.07%减小至1.74%,均与术前具有显著性差异;平均颅腔容积由1179.62ml,增大为1241.57ml,较术前增加了 5.3%,与术前相比具有显著性差异;患侧平均眶腔容积由18.57ml增加为22.90ml,较术前增加了 23.3%,健侧由21.70ml增加为23.65ml,较术前增加了 9.0%,均较术前具有显著性差异。术后面中裂眶距增宽组的IOD由30.15mm减小至19.83mm,ICD由50.23mm减小至37.48mm,均与术前具有显著性差异。从解剖标志点坐标变化看,两组双侧的标志点三维坐标差异性变小。3.4例病例均按照术前数字化设计方案顺利完成手术,术中截骨时间缩短至2-3 h,术中平均出血量970ml,平均住院时间10天。术后无脑脊液漏、感染、颅内血肿及眼球损伤等并发症。术后患者头颅、眶外形都获得很大改善,患者外斜视获得改善。眶内壁间距减小至正常范围。4.术前患者的平均眶内测壁间距是35.1mm,术前手术设计的眶内测壁间距是23.9mm,术后实际的眶内测壁间距是23.4mm,术前设计的眶内侧壁间距与术后实际的眶内测壁间距没有统计学差异,然而,术后眶内侧壁间距和术前眶内侧壁间距具有明显统计学差异。术前患者的平均内眦间距是50.5mm,术前手术设计的内眦间距是40.7mm,术后实际的内眦间距是43.6mm,术前设计的内眦间距与术后实际的内眦间距有统计学差异,术后内眦间距和术前内眦间距具有明显统计学差异。术前患者的平均额鼻角是168.4°术后实际的额鼻角是148.5°,术前额鼻角和术后额鼻角具有统计学差异。色温图显示,手术模拟效果和术后实际效果具有较大程度上的一致性。结论1.建立了新的三维测量坐标系对眶距增宽畸形特点进行定量化评价,面中裂眶距增宽畸形特点主要表现在冠状方向的双眼眶非对称性外扩;单侧冠状缝早闭合并眶距增宽的畸形特点不仅表现为双侧眼眶在冠状方向非对称性外扩,还在矢状方向和垂直方向存在不对称畸形,表现为患侧眼眶眶口横向变窄,纵向变长,并向上,向后倾斜。2.将数字化技术贯穿于眶距增宽外科整复治疗的术前设计、术中截骨及术后评估的整个过程中,并将其系统化、规范化、流程化,能够缩短手术时间,提高截骨准确性,定量化评估术后外形效果和颅眶发育功能形成有力反馈,便于对眶距增宽症的治疗更深一步研究。3.倒U型截骨适用于双眼眶上缘不在同一水平的眶距增宽症患者,尤其是冠状缝早闭合并眶距增宽症的患者,优点是手术创伤小,手术时间短,矫正效果好。4.数字化技术在模拟手术,设计导板引导截骨等方面具有较高的准确性,能够保证术中对手术设计的精准执行,为数字化技术的进一步应用提供理论依据。