基于古今医案云平台系统探析向希雄教授治疗过敏性鼻炎的用药规律

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目的:
  运用古今医案云平台,对向希雄教授治疗小儿过敏性鼻炎的初诊病例处方信息进行数据挖掘,总结向希雄教授学术思想经验及遣方特点,为临床诊治小儿过敏性鼻炎拓宽思路。
  方法:
  收集2017年1月至2020年1月就诊于湖北省中医院(花园山、光谷、凤凰)三院区专家门诊经向希雄教授治疗的过敏性鼻炎患儿的初诊病例处方信息共389例,将病例资料进行中医术语规范后,录入古今医案云平台系统,利用软件的数据统计及分析功能,挖掘其辨证论治及遣方用药规律。
  结果:
  1.向教授门诊就诊的过敏性鼻炎患儿以学龄前期及学龄期儿童为主,其中男孩多于女孩,男∶女=1.57∶1。
  2.过敏性鼻炎患儿的中医证候分布以肺气虚寒证最多,其次为脾气虚弱证、肺经伏热证。
  3.频数统计结果显示,389例处方中共包含172味中药,总频数为7020次,频次排名前5的中药依次为辛夷、苦杏仁、川芎、黄芩、紫苏叶。
  4.药物四气、五味统计结果显示,药物的四气以温性为主,五味以苦、辛为主。
  5.归经统计结果显示,所用中药中入肺经药物出现频次最多,频次5580次,其次为胃经及肝经药物。
  6.药物功效统计结果显示,具有祛风止痛功效的中药出现频次最多,为1077次,其次为解表散寒、通鼻窍。
  7.关联规则结果排名前5的药物组合依次为:海藻、昆布;焦山楂、神曲;太子参、炒白术;太子参、茯苓;百部、枇杷叶。
  8.药证关联结果显示:向教授治疗肺气虚寒证常用处方为加减通鼻止咳方,治疗脾气虚弱证常用六君子汤合玉屏风散加减,治疗肺经伏热证则常用麻杏石甘汤加减。
  9.通过聚类分析得到4类药物组合:①苦杏仁、辛夷、川芎、紫苏叶、僵蚕、黄芩、白芷、射干、苍耳子、石菖蒲、远志;②前胡、麸炒枳壳、紫苏子、木蝴蝶、百部、枇杷叶;③胆南星、瓜蒌皮、天竺黄、败酱草、皂角刺、浙贝母、昆布、海藻;④钩藤、蜈蚣、蝉蜕、神曲、焦山楂。
  10.通过复杂网络分析得出向希雄教授常用处方中的核心药物组成:辛夷、白芷、苍耳子、紫苏子、苦杏仁、川芎、黄芩、射干、僵蚕、远志、石菖蒲。
  结论:
  向教授认为,儿童过敏性鼻炎病位首当责之于肺,肝和脾胃与过敏性鼻炎的联系也十分紧密,风邪与寒邪外袭为最常见的致病原因,故在治疗时多选用入肺、肝、胃经,性温,味苦、辛的药物,以祛风散寒,理肺通窍。向教授治疗儿童过敏性鼻炎时特别重视对鼻炎病程中容易出现的化热传变及咳嗽,痰核等兼证进行治疗,以改善患儿的生活质量状况。向教授治疗儿童过敏性鼻炎时以治疗肺气虚寒证的加减通鼻止咳方使用最为频繁,方中核心药物由辛夷、白芷、苍耳子、紫苏子、苦杏仁、川芎、黄芩、射干、僵蚕、远志、石菖蒲等十一味组成,全方组成寒温并用,苦辛并行,可达祛风散寒,理肺通窍之效。
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