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目的:慢性荨麻疹是临床上常见的变态反应性皮肤病,目前发病机制尚不明确,抗组胺药物作为首选治疗药物并不能根治疾病,复发速度快且瘙痒难以忍受,这给病人带来极大的心理负担和经济压力,因此,慢性荨麻疹的预防和治疗是现代临床研究的重点。传统中医药对于预防并治疗慢性荨麻疹有丰富的临床经验和成功案例,本研究通过观察临床症状评分、皮肤生活质量评分、不良情绪评分、临床疗效评分等观察指标,观察电针联合隔姜灸治疗风寒型慢性荨麻疹的疗效差异和特点,旨在为临床治疗提供参考价值。
方法:将2019年6月1日至2021年1月31日期间于武汉市第一医院针灸科就诊的符合临床诊断标准的60名患者采用随机数字表法随机分为2组各30例患者,即电针联合隔姜灸组、西药组。电针联合隔姜灸组采用电针自拟穴位联合神阙穴隔姜灸治疗,西药组采用口服氯雷他定治疗,电针联合隔姜灸组患者接受4周16次的治疗,在前2周每周治疗5次,周末休息2天,后2周每周治疗3次,隔日一次,周末休息2天。西药组每日口服氯雷他定1次,每次10mg。于治疗前、治疗2周、治疗4周、随访4周进行临床症状评分、皮肤生活质量评分、不良情绪评分其中包括焦虑自评量表和抑郁自评量表。在治疗4周后进行安全性评价。应用SPSS25.0统计软件,通过比较患者临床资料的变化,分析比较两组患者的临床疗效。
结果:1.通过比较两组患者性别、年龄、病程以及治疗前的荨麻疹临床症状评分、皮肤生活质量评分、不良情绪评分等指标差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2.临床症状评分比较:组内比较:临床症状总积分:与治疗前相比,两组在治疗2周、治疗4周的临床症状总积分均有明显下降(P<0.05);与治疗2周相比,电针联合隔姜灸组在治疗4周的临床症状总积分有显著降低(P<0.05),而西药组未显示有明显降低(P>0.05);与治疗4周相比,电针联合隔姜灸组在随访4周的临床症状总积分有明显下降(P <0.05),西药组在随访4周未显示有明显降低(P>0.05)。临床各积分:与治疗前相比,电针联合隔姜灸组在治疗2周、治疗4周后临床各个症状(风团数目、风团直径、持续时间、发作频率、瘙痒程度)评分均有明显下降,西药组在治疗2周后仅有持续时间评分有明显下降(P<0.05),其余症状评分未显示出统计学差异(P>0.05),在治疗4周后除了发作频率之外的其余症状评分有显著下降(P<0.05)。与治疗2周相比,电针联合隔姜灸组在治疗4周的临床症状各个症状评分有显著降低(P<0.05),而西药组除了风团数目之外其余症状评分未显示统计学差异(P>0.05);与治疗4周相比,电针联合隔姜灸组在随访4周的临床各个症状评分有明显下降(P<0.05),西药组临床各症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较:与西药组相比,电针联合隔姜灸组在治疗2周后临床症状总积分、风团数目、风团直径、持续时间、瘙痒程度评分差异无统计学意义(P>0.05),仅有每周发作频率评分有明显下降(P<0.05),说明电针联合隔姜灸在短期疗程中减少发作频率的效果优于西药。在治疗4周后,临床症状总积分和风团数目、持续时间、每周频率评分有显著降低(P<0.05),但在风团直径和瘙痒程度评分比较无差异(P>0.05)。在随访4周后电针联合隔姜灸组临床症状总积分和各项症状评分评分低于西药组(P<0.05)。
3.皮肤生活质量评分:组内比较:与治疗前比较,两组在治疗2周、治疗4周的皮肤生活质量评分均明显下降(P<0.05);与治疗2周相比,两组在治疗4周后生活质量评分仍明显下降(P<0.05)。与治疗4周相比,电针联合隔姜灸组患者在随访4周生活质量评分明显下降(P<0.05),而西药组未显示出统计学差异(P>0.05)。组间比较:两组在治疗2周后疗效与西药组差异没有统计学意义(P>0.05),在治疗4周、随访4周后电针联合隔姜灸患者的皮肤生活质量评分有明显下降(P<0.05),效果优于西药组。
4.不良情绪评分比较:与治疗前比较,两组在治疗2周、治疗4周的SAS和SDS评分明显下降(P<0.05);与治疗2周相比,两组SAS和SDS评分仍明显下降(P<0.05)。与治疗4周相比,电针联合隔姜灸组患者在随访4周SAS和SDS评分明显下降(P<0.05),而西药组未显示出统计学差异(P>0.05)。组间比较:电针联合隔姜灸组在治疗2周后SAS和SDS评分与西药组差异没有统计学意义(P>0.05),随着疗程增加,在治疗4周、随访4周后电针联合隔姜灸患者的SAS和SDS评分有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。
5.临床疗效比较:治疗2周后,电针联合隔姜灸组总有效率56.6%;西药组总有效率46.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,电针联合隔姜灸组总有效率86.6%,西药组总有效率63.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:综上所述,1.电针联合隔姜灸、西药在治疗风寒型慢性荨麻疹都有一定疗效,其中电针联合隔姜灸效果更好。2.与西药组相比,短期内电针联合隔姜灸在降低风寒型慢性荨麻疹的每周发作频率上具有明显的优势,长期疗程中在减少风团数目、发作频率、持续时间等临床症状以及提高生活质量、改善不良情绪等方面显著优于西药,且电针联合隔姜灸的远期效果明显优于西药,西药未显示出远期疗效。电针联合隔姜灸在改善风寒型荨麻疹临床疗效确切,具有安全性高、无需药物、不易复发等特点,值得临床上推广。
方法:将2019年6月1日至2021年1月31日期间于武汉市第一医院针灸科就诊的符合临床诊断标准的60名患者采用随机数字表法随机分为2组各30例患者,即电针联合隔姜灸组、西药组。电针联合隔姜灸组采用电针自拟穴位联合神阙穴隔姜灸治疗,西药组采用口服氯雷他定治疗,电针联合隔姜灸组患者接受4周16次的治疗,在前2周每周治疗5次,周末休息2天,后2周每周治疗3次,隔日一次,周末休息2天。西药组每日口服氯雷他定1次,每次10mg。于治疗前、治疗2周、治疗4周、随访4周进行临床症状评分、皮肤生活质量评分、不良情绪评分其中包括焦虑自评量表和抑郁自评量表。在治疗4周后进行安全性评价。应用SPSS25.0统计软件,通过比较患者临床资料的变化,分析比较两组患者的临床疗效。
结果:1.通过比较两组患者性别、年龄、病程以及治疗前的荨麻疹临床症状评分、皮肤生活质量评分、不良情绪评分等指标差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2.临床症状评分比较:组内比较:临床症状总积分:与治疗前相比,两组在治疗2周、治疗4周的临床症状总积分均有明显下降(P<0.05);与治疗2周相比,电针联合隔姜灸组在治疗4周的临床症状总积分有显著降低(P<0.05),而西药组未显示有明显降低(P>0.05);与治疗4周相比,电针联合隔姜灸组在随访4周的临床症状总积分有明显下降(P <0.05),西药组在随访4周未显示有明显降低(P>0.05)。临床各积分:与治疗前相比,电针联合隔姜灸组在治疗2周、治疗4周后临床各个症状(风团数目、风团直径、持续时间、发作频率、瘙痒程度)评分均有明显下降,西药组在治疗2周后仅有持续时间评分有明显下降(P<0.05),其余症状评分未显示出统计学差异(P>0.05),在治疗4周后除了发作频率之外的其余症状评分有显著下降(P<0.05)。与治疗2周相比,电针联合隔姜灸组在治疗4周的临床症状各个症状评分有显著降低(P<0.05),而西药组除了风团数目之外其余症状评分未显示统计学差异(P>0.05);与治疗4周相比,电针联合隔姜灸组在随访4周的临床各个症状评分有明显下降(P<0.05),西药组临床各症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较:与西药组相比,电针联合隔姜灸组在治疗2周后临床症状总积分、风团数目、风团直径、持续时间、瘙痒程度评分差异无统计学意义(P>0.05),仅有每周发作频率评分有明显下降(P<0.05),说明电针联合隔姜灸在短期疗程中减少发作频率的效果优于西药。在治疗4周后,临床症状总积分和风团数目、持续时间、每周频率评分有显著降低(P<0.05),但在风团直径和瘙痒程度评分比较无差异(P>0.05)。在随访4周后电针联合隔姜灸组临床症状总积分和各项症状评分评分低于西药组(P<0.05)。
3.皮肤生活质量评分:组内比较:与治疗前比较,两组在治疗2周、治疗4周的皮肤生活质量评分均明显下降(P<0.05);与治疗2周相比,两组在治疗4周后生活质量评分仍明显下降(P<0.05)。与治疗4周相比,电针联合隔姜灸组患者在随访4周生活质量评分明显下降(P<0.05),而西药组未显示出统计学差异(P>0.05)。组间比较:两组在治疗2周后疗效与西药组差异没有统计学意义(P>0.05),在治疗4周、随访4周后电针联合隔姜灸患者的皮肤生活质量评分有明显下降(P<0.05),效果优于西药组。
4.不良情绪评分比较:与治疗前比较,两组在治疗2周、治疗4周的SAS和SDS评分明显下降(P<0.05);与治疗2周相比,两组SAS和SDS评分仍明显下降(P<0.05)。与治疗4周相比,电针联合隔姜灸组患者在随访4周SAS和SDS评分明显下降(P<0.05),而西药组未显示出统计学差异(P>0.05)。组间比较:电针联合隔姜灸组在治疗2周后SAS和SDS评分与西药组差异没有统计学意义(P>0.05),随着疗程增加,在治疗4周、随访4周后电针联合隔姜灸患者的SAS和SDS评分有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。
5.临床疗效比较:治疗2周后,电针联合隔姜灸组总有效率56.6%;西药组总有效率46.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,电针联合隔姜灸组总有效率86.6%,西药组总有效率63.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:综上所述,1.电针联合隔姜灸、西药在治疗风寒型慢性荨麻疹都有一定疗效,其中电针联合隔姜灸效果更好。2.与西药组相比,短期内电针联合隔姜灸在降低风寒型慢性荨麻疹的每周发作频率上具有明显的优势,长期疗程中在减少风团数目、发作频率、持续时间等临床症状以及提高生活质量、改善不良情绪等方面显著优于西药,且电针联合隔姜灸的远期效果明显优于西药,西药未显示出远期疗效。电针联合隔姜灸在改善风寒型荨麻疹临床疗效确切,具有安全性高、无需药物、不易复发等特点,值得临床上推广。