156例原发免疫性血小板减少症患者临床特点及用药规律分析

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目的:通过回顾性分析156例原发免疫性血小板减少症患者临床资料,分析原发免疫性血小板减少症患者的临床特点并探讨其相关性,以求指导临床诊疗;探讨导师胡冬菊教授治疗本病的用药规律,为临床提供诊疗参考。方法:对156例原发免疫性血小板减少症患者的临床资料进行回顾分析,总结临床诊疗情况,分析中医证型与年龄、病程、性别、疗效差异、激素抵抗性之间的关系以及导师胡冬菊教授治疗原发免疫性血小板减少症的用药规律。结果:1.156例ITP患者中医证型结果:阴虚火旺型(34.61%),气不摄血型(17.31%),血热妄行型(23.72%),脾肾亏虚型(24.36%),阴虚火旺型患者最多;2.156例ITP患者中位发病年龄为37岁,发病年龄多集中在21-40岁之间。不同证候分型患者年龄相比较差异有统计学意义(P<0.05),气不摄血型患者年龄最小,脾肾亏虚型患者年龄较大;3.不同证候分型的ITP患者病程相比较差异有统计学意义(P<0.05),血热妄行型ITP患者病程相对较短,阴虚火旺、气不摄血、脾肾亏虚型ITP患者病程相对较长;4.156例ITP患者中女性发病人数高于男性(男:女=1:1.36),不同证型之间性别差异无统计学意义;5.相同治疗方案下不同证型ITP患者疗效比较无差异,此结果尚缺乏足够的循证依据;6.阴虚火旺型、血热妄行型与气不摄血型、脾肾亏虚型相比较更易出现激素抵抗。7.生地黄、黄芪、牡丹皮、仙鹤草、茜草等是胡教授治疗ITP的高频药物,中药用药类别最多的是补虚药,其次是清热药、止血药、利水渗湿药,聚类分析结果显示药对聚合体有7类,分别是:白茅根-侧柏叶、熟地黄-三七、生地黄-牡丹皮、当归-白芍、仙鹤草-茜草、白术-党参、山萸肉-鸡血藤,5味药聚类组合有4类,分别是:玄参-黄芩-金银花-连翘-知母、白茅根-侧柏叶-熟地黄-三七-淫羊藿、当归-白芍-仙鹤草-茜草-茯苓、菟丝子-枸杞子-山药-太子参-阿胶。结论:1.156例ITP患者中中医辨证分型以阴虚火旺型居多。2.气不摄血型患者发病年龄较小可能与儿童肺脾肾等脏腑功能不足相关;脾肾亏虚型患者发病年龄较大可能与脏腑功能衰弱相关。3.不同证型ITP患者病程长短存在差异,提示中医证候分型可在一定程度上反应ITP患者的病程长短。4.ITP患者中女性发病率高于男性,其原因可能与女性特殊的生理基础及女性更容易出现自身免疫系统异常相关。5.中医证候分型可能是影响ITP患者激素抵抗事件发生的因素之一,由此推测中医证候分型可为ITP患者激素治疗方案的选择提供参考。6.胡冬菊教授治疗ITP临证强调分期治疗,中药用药类别累计使用频数前四位的依次是补虚药、清热药、止血药、利水渗湿药,聚类分析结果显示补虚清热止血是常用的药物组合。
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