【摘 要】
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研究目的:随着老龄化社会的到来,我国肌肉减少症的患病率呈逐年增长趋势,成为威胁我国居民生活质量的重要疾病,防治肌肉减少症已成为日趋突显的公共健康问题。本研究基于青岛市社区健康查体,系统分析65岁以上常驻居民膳食营养素摄入量与肌肉减少症发病风险的关联;鉴于肌肉分布于不同部位,可能具有差异化生理功能,进一步探索局部肌肉质量指数与心血管代谢风险因子之间的关系,阐明局部肌肉质量对心血管疾病的影响。研究方法
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研究目的:随着老龄化社会的到来,我国肌肉减少症的患病率呈逐年增长趋势,成为威胁我国居民生活质量的重要疾病,防治肌肉减少症已成为日趋突显的公共健康问题。本研究基于青岛市社区健康查体,系统分析65岁以上常驻居民膳食营养素摄入量与肌肉减少症发病风险的关联;鉴于肌肉分布于不同部位,可能具有差异化生理功能,进一步探索局部肌肉质量指数与心血管代谢风险因子之间的关系,阐明局部肌肉质量对心血管疾病的影响。研究方法:基于青岛市社区年度健康查体项目共招募1140名志愿者（72.7±6.3岁）,利用生物电阻抗分析（Bioelectrical impedance analysis,BIA）测量志愿者四肢及躯干的骨骼肌质量,手持握力计测定肌肉力量,6米步速评估肌肉功能,并根据《中国成人血脂异常防治指南》和《中国2型糖尿病防治指南》定义心血管代谢风险因子。通过3天24小时膳食回顾法评估志愿者的膳食营养素摄入量,并采用中西医结合营养治疗计算机专家系统（NCCW,12.0版）计算营养素摄入量。利用多变量校正的logistic回归模型计算膳食营养素摄入量的四分位数与肌肉减少症风险的比值比（Odds ratio,OR）和95%置信区间（Confidence interval,CI）。采用广义线性模型（Generalized linear model,GLM）分析膳食营养素摄入量与肌肉力量和肌肉功能的关联。基于多变量校正logistic回归模型以及Pearson偏相关系数评估全身和局部肌肉质量指数和心血管代谢风险因子的关联。结果:青岛市区肌肉减少症的患病率为4.1%。校正潜在的混杂因子后,与最低分位摄入量相比,最高分位的支链氨基酸（Branched chain amino acids,BCAAs）（OR=0.11;95%CI:0.01,0.90;p for trend=0.119）、异亮氨酸（OR=0.11;95%CI:0.01,0.89;p for trend=0.122）及色氨酸（OR=0.10;95%CI:0.01,0.87;p for trend=0.176）摄入量与肌肉减少症风险呈显著负相关。第三分位的膳食蛋白质摄入量与肌肉减少症的风险呈显著负相关（p＜0.05）。校正混杂因子后,GLM分析显示握力与钠元素摄入量呈显著正相关（p=0.006）,步速与赖氨酸、苏氨酸、亮氨酸、缬氨酸、色氨酸、支链氨基酸、芳香族氨基酸、维生素B2、维生素C以及钾、钙、磷、硒元素的摄入量呈显著正相关（p＜0.05）。校正潜在的混杂因子后,最高分位的下肢肌肉质量指数（Leg muscle mass index,LMMI）与中心性肥胖风险（OR=0.08;95%CI:0.04,0.14;p for trend＜0.001）、高血压风险（OR=0.45;95%CI:0.27,0.75;p for trend=0.001）和高甘油三酯血症风险（OR=0.49;95%CI:0.30,0.80;pfortrend=0.028）呈显著负相关,与高胆固醇血症的风险呈正相关（p＜0.05）。与最低分位相比,躯干肌肉质量指数（Trunk muscle mass index,TMMI）的最高分位与中心性肥胖风险（OR=0.06;95%CI:0.03,0.11;p for trend＜0.001）和高血压风险（OR=0.59;95%CI:0.37,0.96;p for trend=0.035）呈显著负相关,与高胆固醇血症的风险呈正相关关系（p＜0.05）。此外,第三分位的LMMI和TMMI与高血糖风险降低显著相关（p＜0.05）。量效分析显示LMMI每增加一个标准差,中心性肥胖、高血压和高甘油三酯血症的风险分别降低51%、23%和 27%。结论:膳食较高的BCAAs摄入量与肌肉减少症的发病风险呈显著负相关,适量补充蛋白质（60.9-74.3 g/d）具有预防肌肉减少症并改善老年人身体功能的健康效应。此外,增加下肢和躯干肌肉质量与老年人心血管代谢风险因子呈显著负相关,降低心血管代谢性疾病的风险。相关研究成果对我国肌肉减少症及心血管疾病的预防具有一定的公共卫生意义。
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