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目的:本研究通过检测2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者颈动脉粥样硬化斑块类型、血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、同型半胱氨酸(Hcy)浓度,探讨三项指标在T2DM发生发展中的作用及表达情况,研究上述检测指标是否可以作为预测2型糖尿病合并脑梗死(Type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction,DMCI)的重要的指标。方法:选择从2016年1月到2016年7月在承德市中心医院内分泌科和神经内科住院治疗的T2DM患者作为研究对象,人数为89例。根据这些研究对象是否患有脑梗死分为两组,一组为2型糖尿病非脑梗死组(T2DM组),人数为45例;另一组为2型糖尿病合并脑梗死组(DMCI组),人数为44例。另外选择同时期在我院体检科进行体检的健康体检者作为正常对照(Normal control),设为正常对照组(NC组)人数为30例,对照组所有观察对象均需排除心、肝、肾等脏器疾病,且没有糖尿病以及高血压病史。准确记录并测量三组研究对象的基本资料,包括年龄、吸烟情况、血压、身高、体重、体重指数等指标,并检测血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、颈动脉斑块类型,记录脑梗死患者头颅CT或MRI的结果,统计分析这些指标在NC组、T2DM组和DMCI组中的表达水平及是否相关。另外再将全部的T2DM患者按照颈动脉斑块类型进行分组,其中无斑块组15例、稳定斑块组60例、不稳定斑块组14例,分析并比较三组中A-FABP、Hcy水平。应用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行统计学分析,其中计量资料用(?x±s)的形式表示,三组中样本总体均数之间的比较采用方差分析(ANOVA);计数资料比较用卡方检验;相关分析采用pearson相关分析。p<0.05表示差别有统计学意义。结果:1年龄、吸烟史、bmi、血糖、血压、血脂等指标在nc组、t2dm组和dmci组中的比较通过对三组研究对象的年龄、吸烟史、fpg、hba1c、sbp、dbp、tg、tc、ldl-c、hdl-c等指标进行比较,结果示:年龄、hba1c、sbp、dbp、tc、ldl-c在三组中逐渐升高,而hdl-c的水平在三组中是逐渐降低的,差异具有统计学意义(p<0.05);fpg和tg的水平在dmci组和t2dm组中比较虽然没有差异(p>0.05),但同nc组相比,在dmci组和单纯t2dm组中的水平是升高的,差异有统计学意义(p<0.05)。bmi的水平、吸烟情况在三组中比较没有差异(p>0.05)。2血清hcy、a-fabp浓度在三组中的比较hcy在nc组的浓度中为6.47±2.05umol/l、在t2dm组中为8.18±2.82umol/l、在dmci组中为12.55±3.27umol/l,对三组中hcy浓度进行比较,差异有统计学意义(p<0.05)。a-fabp在nc组中的浓度为18.74±4.33ng/ml、在t2dm组中为32.83±5.73ng/ml、在dmci组中为37.95±5.73ng/ml,对三组中a-fabp的浓度进行比较,差异有统计学意义(p<0.05),且两者的水平均在dmci组中最高。3在nc组、t2dm组和dmci组中颈动脉斑块检出率的比较nc组中检出斑块的人数为6例(20%)、t2dm组中检出斑块的人数为32例(71.1%)、dmci组中检出斑块的人数为42例(95.5%),对三组中颈动脉斑块检出率进行比较(χ2=46.59,p=0.000),提示在三组中斑块检出率是不同的,是有统计学意义的(p<0.05)。对三组研究对象的斑块检出率进行多重比较,结果示:nc组、t2dm组间比较(χ2=18.81,p=0.000);nc组、dmci组间比较(χ2=44.56,p=0.000);t2dm组、dmci组间比较(χ2=9.408,p=0.002),差异均有统计学意义(p<0.0125)。4t2dm组和dmci组中颈动脉斑块构成比的比较t2dm组中无斑块人数为13例(28.9%)、稳定斑块人数为29例(64.4%)、不稳定斑块人数为3例(6.7%),dmci组中无斑块人数为2例(4.5%))、稳定斑块人数为31例(70.5%)、不稳定斑块人数为11例(25.0%),通过对上述两组中的斑块构成比进行比较(χ2=12.7,P=0.002),差别有统计学意义(P<0.05)。且两组中的不稳定斑块检出率不等(χ2=5.64,P=0.018),差异有统计学意义(P<0.05)。5所有T2DM患者在不同斑块类型组中A-FABP、Hcy水平的比较A-FABP在无斑块组的浓度为30.33±5.93 ng/ml、稳定斑块组中为34.97±4.98 ng/ml、不稳定斑块组中为42.40±5.56 ng/ml;Hcy在三组中的水平分别为7.87±2.85 umol/l、10.15±3.54 umol/l、13.79±3.02 umol/l。分别对A-FABP、Hcy在无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组中的总体均数进行比较,结果示A-FABP和Hcy在三组中的浓度均是逐渐升高的,均有统计学差异(P<0.05)。6所有研究对象的血清A-FABP水平与FPG、血脂、Hcy水平的相关性分析血清A-FABP与FPG(r=0.528)、TG(r=0.225)、TC(r=0.422)、LDL-C(r=0.422)、Hcy(r=0.377)水平呈正相关;与HDL-C(r=-0.627)水平呈负相关,P<0.05。结论:1随着病程的进展,T2DM患者颈动脉斑块的发生率越来越高,并且不稳定斑块的形成与脑梗死的发生明显相关。2血清中A-FABP水平与Hcy水平相关,两者水平的升高可能与颈动脉粥样硬化斑块的形成和斑块的不稳定性有关。3血清A-FABP水平和Hcy水平与年龄、HbA1c、TC、LDL-C一样均与T2DM合并脑梗死的发生有关。4在T2DM患者中血清A-FABP、Hcy水平可能与颈动脉斑块的类型一样,均可以作为评估T2DM大血管病变的预测因素,我们可以通过联合测定上述三项指标,更全面的分析2型糖尿病颈动脉病变的情况,进而能够早期预防脑梗死的发生。