论文部分内容阅读
背景重度感染是诱发感染性休克和多器官功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),是危重症患者的主要死亡原因。寻找新的反应感染程度的高特异性和敏感性的指标,很有必要。近几年世界各国医疗机构对降钙素原的研究和关注越来越多,这些研究多针对细菌感染患者,对于病毒性感染及重度细菌感染患者中的动态观察降钙素原水平研究不多,特别是对呼吸重症监护室中患者研究尚未见相关报道。本研究通过对重症感染患者血清降钙素原测定,为临床鉴别感染类型及疗效评估提供科学依据。目的探讨重症感染患者血清中降钙素原(procalci tonin,PCT)测定的临床意义。方法临床共选取呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)的76例感染患者,检测PCT的表达及变化,按照感染的轻重程度,将患者分为一般性细菌感染组28例,设定为A组；重症细菌性感染组36例,设定为B组；其余12例为病毒性感染患者,设定为C组；分别于入院后的第2、3、5、7、9天,采用电化学发光法检测并分析比较所有患者PCT的表达,分析比较治疗前后患者PCT表达的差异。各组同日同时检测外周血C反应蛋白(C-reaction protein,CRP).白细胞(White Blood Cell,WBC)水平作为参照对比。结果入院第2天三组患者PCT.CRP.WBC的检测结果：B组患者PCT.CRP. WBC分别为(18.9±5.0)ug/L、(58.8±19.2)g/L、(15.8±9.2)×109/L,高于A组PCT、CRP.WBC分别为(2.7±0.8)ug/L、(37.3±12.4)g/L、(11.4±3.5)×109/L,A组患者检测结果高于C组PCT、CRP、WBC分别为(0.6±0.2)ug/L、(15.2±8.4) g/L、(8.7±1.2)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05)；重症细菌性感染患者血清的PCT表达浓度为(18.9±5.0)ug/L,显著高于一般细菌性感染患者(2.7±0.8)ug/L,P=0.000；细菌感染患者的PCT表达浓度为(2.7±0.8)μg/L,显著高于病毒感染患者(0.6±0.2)ug/L,P=0.000；经有效的抗菌治疗3天后,两组患者的PCT浓度与治疗前比较,均显著下降(P=0.000)。三组间整体比较(单因素方差分析)：差异具有统计学意义(P<0.05)；两两比较(LSD法检验)：A组和B组、C组和B组之间,差异具有统计学意义(P<0.05)；PCT表达浓度的变化,呈时间衰减趋势。即随着观测时间的延长(也是随着感染的控制),患者血清PCT浓度逐渐降低。结论1.血清PCT检测对于临床细菌感染的诊断及感染程度的评估有一定的价值；2.在细菌感染患者中连续检测血清PCT,其表达浓度呈时间衰减趋势；3.血清PCT测定结果有利于临床医师合理应用抗生素。