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背景:冠心病是发达国家的主要死亡原因,随着我国人民饮食习惯改变和生活水平提高,心血管疾病发病率和死亡率急剧升高,已成为危害人群健康的主要杀手,罹患冠心病的人群数量庞大,急性心肌梗死幸存者后续发病风险和死亡率是普通人群的1.5-15倍[1]。近几十年来国内外心血管领域一直致力于冠心病的救治与预防,如何提高心血管病的防治水平,以改善心血管病患者的长期预后是目前亟待解决的重要问题。大规模临床随机试验不断的实施与更新,提供了有力的循证医学证据。国际上各国指南一致推荐,除了持续改变生活方式外,应用抗血小板、β受体阻滞剂(BBs),他汀类调脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)四种药物组合作为冠心病二级预防治疗的基石,可以显著减少心力衰竭、脑卒中、猝死或再梗死等一系列心血管事件的发生,提高CHD患者的生存率。目的:调查冠心病二级预防用药现状以及与用药相关的影响因素,了解临床实际与指南之间存在的差异,为临床医生治疗冠心病提供资料参考,促进其规范化用药。方法:收集2011年1月到2015年12月从我院心内科出院的明确诊断为冠心病的患者的临床资料,采用回顾性研究的方法,对所纳入人群的一般特点,有循证依据的冠心病二级预防药物,包括抗血小板、他汀类药物、β受体阻滞剂和ACEI/ARB,其出院带药情况以及用药影响因素进行统计和分析,P<0.05有统计学意义。结果:⑴符合条件的冠心病患者共1150例,男性806例(70.1%),女性344例(29.9%),平均年龄63.1±6.4岁,其中约1/3患者有心肌梗死病史,超过2/3的患者接受过血运重建,合并症比例从高到低依次为高脂血症736例(64.0%),高血压702例(61.0%),糖尿病414例(36.0%),心力衰竭172例(15.0%),缺血性脑卒中62例(5.4%),慢性肾病39例(3.4%);⑵指南推荐药物服用情况:抗血小板药物服用率最高为98.5%,他汀类97.8%,β受体阻滞剂55.7%,ACEI/ARB服用率最低为38.3%;⑶多因素回归分析显示:抗血小板和他汀类药物在接受血运重建、高脂血症、无心力衰竭组使用率高,β受体阻滞剂在心肌梗死、高血压、高脂血症、心力衰竭组使用率高,ACEI/ARB类在高血压、心力衰竭组使用率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:从冠心病二级预防出院带药情况来看,抗血小板、他汀类药物的使用率高,基本能够遵循指南的建议,而β受体阻滞剂、ACEI/ARB药物使用情况不甚理想,与指南要求差距大,需引起重视,故而临床上仍需坚持对医生的继续教育,同时加强患者慢性疾病的管理,提高患者对疾病的认知度,使用药更加个体化合理化,增加用药依从性,尽可能降低死亡风险,改善患者生存质量。