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目的:本研究应用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法,检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者及健康对照人群的白细胞介素-32(interleukin-32,IL-32)和基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)血清水平,观察其在RA发病过程中的变化,分析与类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、28个关节疾病活动度评分(disease activity score in 28joints,DAS28)、病程等指标的相关性,从RA诊断指标、活动性指标、关节破坏指标等不同角度,探讨IL-32和MMP-13在RA发生发展中的作用及相互关系,从而为RA发病机制的研究、疾病的诊断及疗效观察提供理论和实验依据。方法:选择2014年8月至2015年5月河北省唐山工人医院风湿免疫科门诊和住院确诊的RA患者136例,其诊断符合2009年/2010年美国风湿病学会(ACR)和欧洲风湿病防治联合会(EULAR)制定的RA分类标准。选择我院健康查体中心体检者82例为对照组,2组性别、年龄相匹配。根据DAS28评分将RA分为不同活动度期组,同时,将RA组按X线下关节破坏程度分为4期,并按功能受损标准分为4级。采集所有研究对象血清标本,统一待测。采用ELISA方法测定血清IL-32、MMP-13、抗CCP抗体,免疫比浊法测定RF和hs-CRP。所有数据录入EXCEL表,用SPSS13.0统计软件进行数据处理,用x±s表示计量资料数据,用独立样本t检验比较RA组与对照组血清IL-32、MMP-13均值的差异性;RA不同期(级)组中IL-32、MMP-13的比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD检验,RA组IL-32和MMP-13与各临床指标的相关性采用pearson相关分析。检验水准取P<0.05。结果:1 RA组与健康对照组血清IL-32和MMP-13比较,RA组IL-32为(135.42±30.57)pg/ml,MMP-13(16.78±3.14)pg/ml;对照组IL-32为(117.35±29.76)pg/ml,MMP-13(15.09±2.43)pg/ml。RA组高于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.001,P<0.001)。2不同活动度分期RA患者血清IL-32和MMP-13比较,活动期组IL-32和MMP-13血清水平高于缓解期组(P<0.001,P<0.01),且重度活动期组IL-32和MMP-13血清水平均高于轻度活动期组(P<0.001,P<0.01)。二者在不同病程组中差异无统计学意义(P均>0.05)。3不同X线分期RA患者血清IL-32和MMP-13比较,Ⅳ期RA患者血清IL-32和MMP-13比Ⅰ期均升高(P<0.01,P<0.001),Ⅲ期亦比Ⅰ期高(P<0.05,P<0.01),且Ⅳ期的MMP-13水平高于Ⅱ期(P<0.05),Ⅱ期也高于Ⅰ期(P<0.05),差异均有统计学意义。4 IL-32和MMP-13在RA不同功能分级中有显著差异,其中二者的Ⅳ级血清水平比Ⅰ级高(P<0.01,P<0.001),Ⅳ级比Ⅱ级高(P<0.05,P<0.01),Ⅲ级比Ⅰ级显著升高(P<0.05,P<0.001),且Ⅲ级RA患者的MMP-13血清水平高于Ⅱ级(P<0.05),差异均具有统计学意义。5 IL-32和MMP-13与RA临床指标相关性分析,二者均与RF、抗CCP抗体、ESR、hs-CRP、DAS28呈正相关(P<0.001或P<0.01),且IL-32与MMP-13两者之间亦显著相关(r=0.592,P<0.001)。结论:1 IL-32和MMP-13在RA患者血清中均升高,共同参与了RA发病过程,且与RF、抗CCP抗体、ESR、hs-CRP、DAS28、关节肿胀数和关节压痛数呈正相关。2 IL-32和MMP-13血清水平随着RA活动分期、X线分期及功能分级的增加而升高,二者可作为监测和评估RA疾病严重程度的指标。