【摘 要】
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目的:研究目前肺炎支原体肺炎患儿对大环内酯类药品的耐药现状,并分析A2063G、A2064G耐药基因与儿童难治性肺炎支原体肺炎相关性。方法:收集2019年8月至2021年6月期间在郴州市第一人民医院北院住院的52例行可视电子软镜肺泡灌洗术并诊断为肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿的相关资料。根据难治性肺炎支原体肺炎（Refractory M
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目的:研究目前肺炎支原体肺炎患儿对大环内酯类药品的耐药现状,并分析A2063G、A2064G耐药基因与儿童难治性肺炎支原体肺炎相关性。方法:收集2019年8月至2021年6月期间在郴州市第一人民医院北院住院的52例行可视电子软镜肺泡灌洗术并诊断为肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿的相关资料。根据难治性肺炎支原体肺炎（Refractory Mycoplasma Pneumoniae,RMPP）的诊断标准分为RMPP组和非RMPP组,根据耐药基因检查得出的结果分为耐药组与非耐药组。采用多种统计学方法比较各组间的肺部影像学、临床表现、辅助检测、并发症等方面的异同,并分析RMPP与耐药基因突变的相关性。结果:1、52例患儿中RMPP组占57.7%（30/52）,非RMPP占42.3%（22/52）。52例患儿中耐药组55.8%（29/52）,非耐药组44.2%（23/52）。其中30例RMPP组中发生基因突变的有25例（83.3%）;无基因突变的有5例（16.7%）。22例非RMPP组中发生基因突变的有4例（18.2%）;无基因突变的有18例（81.2%）。经卡方检验计算得出P值小于0.05,差异具有统计学意义。2、RMPP组与非RMPP组相比:RMPP组的住院天数、总热程、阿奇霉素使用时间、阿奇霉素应用后热退时间更长;乳酸脱氢酶的数值更高;肺部影像学更容易出现实变影;肺外并发症中肝功能出现异常的可能性更大。P值均小于0.05,差异均具体统计学意义。其他指标间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。3、耐药组与非耐药组的比较:耐药组的住院天数、总热程、阿奇霉素使用时间、阿奇霉素应用后热退时间更长;乳酸脱氢酶、C反应蛋白更高。P值均小于0.05,差异均具体统计学意义。两组间的影像学改变和肺外并发症之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。4、多因素Logistic回归分析发现,总热程及耐药基因突变与RMPP具有相关性（P＜0.05）。结论:MPP存在普遍耐药现象,耐药基因与RMPP具有相关性,耐药组临床症状更严重,疗程更长。
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