目的:本研究采用随机对照临床研究,观察三步推拿法和传统手法治疗小儿反复呼吸道感染患者一定疗程后,对比干预前后发病次数、患病病程、中医证候总积分及中医各兼症积分,探讨三步推拿法治疗小儿反复呼吸道感染的优效性和临床应用。方法:本研究遵循随机对照五大基本原则、临床试验伦理、知情同意书,选择上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科门诊2018年4月25日至2018年8月19日均符合反复呼吸道感染判断条件的肺脾气虚证患儿(2～5周岁),将其中符合诊断标准及纳入标准的100例患儿作为研究对象,运用SPSS24.0统计软件制定随机分配方案,将研究对象随机分为两组,其中三步推拿组50例,传统手法组50例。三步推拿组采用“穴位按揉、摩腹和捏脊”三步推拿法进行治疗,传统手法组按照卫生部“十二五”规划教材《小儿推拿学》治疗小儿反复感冒的方法进行治疗。两组均每周治疗3次,共治疗36次,治疗期为3个月。于治疗结束时和疗程结束3个月后统计观察结果,运用统计软件,客观分析评价两组治疗结束时的即刻疗效和随访时的近期疗效。结果:研究共纳入100例患儿,三步推拿组有1例主动退出,最终完成49例;传统手法组有2例出现其他疾病,家长要求退出,最终完成48例。治疗前两组患儿的年龄、性别、身高、体重、发病次数、患病病程、中医证候总积分等一般资料组间比较无统计学意义,具有可比性。(1)两组患儿临床有效率比较:治疗结束时,三步推拿组有效率为93.9%,传统手法组为89.6%,两组有效率无明显差异。但三步推拿组显效率为46.9%,传统手法组为35.4%,三步推拿组显效率明显高于传统手法组。随访时,三步推拿组有效率为87.8%,传统手法组为62.5%。提示三步推拿法和传统手法均能有效改善小儿反复呼吸道感染,且有较好的近期疗效,而三步推拿法优于传统手法,特别是在近期疗效上。(2)两组患儿患上、下呼吸道感染次数比较:经治疗后,三步推拿组和传统手法组患儿在患上、下呼吸道感染次数方面均有显著改善,治疗前后比较、随访时与治疗前比较有统计学差异(P<0.05)。但不论在治疗结束时还是在随访时,两组间比较均无统计学差异(P>0.05)。提示三步推拿法和传统手法均能显著改善患儿患上、下呼吸道感染的次数,且有较好的近期疗效,两种方法即刻疗效和近期疗效相当。(3)两组患儿患病病程比较:经治疗后,三步推拿组和传统手法组患儿在患病病程方面均有显著改善,治疗前后比较、随访时与治疗前比较有统计学差异(P<0.05)。治疗结束时,两组间比较无统计学差异(P>0.05),但在随访时,两组间比较有差异性(P<0.05)。提示三步推拿法和传统手法均能显著缩短反复呼吸道感染患儿的患病病程,且有较好的近期疗效,而三步推拿法在缩短患病病程方面的近期疗效优于传统手法。(4)两组患儿中医证候积分比较:治疗结束时和随访时,三步推拿组和传统手法组的中医证候总积分和各兼症包括面黄少华、纳呆食少、倦怠乏力、多汗、大便不调积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。而三步推拿组的中医证候总积分和纳呆食少积分在治疗结束时和随访时都明显低于传统手法组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示三步推拿法和传统手法在改善患儿肺脾气虚体质方面有显著疗效,且三步推拿法疗效更好。(5)两组患儿身高、体重比较:参考2005年我国九大城市城区7岁以下儿童体格发育测量值(x±s),采用五等级划分方法,对患儿治疗前和随访时的身高、体重进行等级划分。随访时与治疗前身高、体重的等级划分占比比较,经过治疗,患儿在治疗后大部分可达到同年龄段儿童的平均身高和体重,甚至超过同年龄段儿童的身高、体重。组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示三步推拿法和传统手法均可促进患儿的身高和体重发育,两种方法疗效相当。结论:1.三步推拿法和传统手法对肺脾气虚型反复呼吸道感染患儿在减少发病次数、缩短患病病程和改善体质、促进身高和体重发育方面具有显著的即刻疗效和近期疗效。2.在有效率、改善患儿整体体质、改善患儿纳呆食少症状方面,三步推拿法与传统手法相比,有更好的即刻疗效和近期疗效。3.在缩短患病病程方面,三步推拿法近期疗效优于传统手法。