背景和目的:在世界范围内,胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,由于其高复发率,是导致癌症死亡的第二大原因。目前为止,早期手术治疗仍是其唯一的根治方法,并且随着内镜、新辅助治疗的发展,早期胃癌的5年生存率可达到95%以上。然而,胃癌早期多无明显症状,大多数患者在就诊时已到中晚期阶段,无法根治,只能以提高生存质量,延长生存期为治疗目的,因此对治疗效果的评估监测尤为重要。cf DNA(cell-free DNA,游离DNA)的检测近年里发展迅速,但大多数是探索cf DNA在检测肿瘤特异性突变上的潜力,而对cf DNA定量检测的应用研究较少,考虑cf DNA浓度的变化在肿瘤的疗效监测方面有一定的临床应用价值,因此,本研究的主要目的是探索血浆cf DNA浓度变化与接受化疗的晚期胃癌患者的近期疗效及远期预后的关系。方法:本研究以江苏省肿瘤医院2018年6月至2019年12月收治的符合条件的晚期胃癌患者为研究对象,所有入组的患者都要按期进行至少2个周期的抗癌化疗,根据RECIST1.1(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,实体瘤疗效评定标准)进行疗效评定,并记录患者治疗前及疗效评估后cf DNA浓度,并随访患者出现病情进展及死亡的时间。汇总所有信息,利用SPSS26.0软件进行统计学分析处理。结果:本研究一共纳入86例患者,其中男性56例,女性30例,年龄从27至82岁,对86例患者进行2周期治疗后的疗效评估,治疗前与治疗后cf DNA浓度变化进行比较,其中PR患者15例,化疗后血浆cf DNA浓度低于治疗前,差异有统计学意义(P=0.019),PD患者11例,治疗后cf DNA浓度较治疗前升高,差异有统计学意义(P=0.041)。在对患者的生存预后因素分析中,结果显示治疗前cf DNA低水平表达(<12ng/ml)组的m PFS较高水平表达(≥12ng/ml)长,差异有统计学意义(10月v.8月,P=0.027)。多因素回归分析显示,治疗前cf DNA水平(HR=2.342,95%CI:1.065-5.153)是晚期胃癌预后不良的独立危险因素(P=0.034)。结论:血浆cf DNA水平及变化对晚期胃癌的近期疗效和远期预后有一定的预测潜力。