【摘 要】
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目的:分析沈阳市儿童医院流感儿童的流行特征,为沈阳市流感病毒的防控提供依据;运用多元统计分析方法对儿童流感中医证型进行分析,探讨其证候的组合规律,分析儿童流感的中医证候特点;对胆木浸膏糖浆治疗流感样病例的临床疗效进行评价,以期为儿童流感样病例的治疗提供新思路。材料与方法:1.选取2021年12月-2022年11月于沈阳市儿童医院内科病房住院治疗的急性呼吸道感染儿童3577例,运用多重RT-PCR方
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目的:分析沈阳市儿童医院流感儿童的流行特征,为沈阳市流感病毒的防控提供依据;运用多元统计分析方法对儿童流感中医证型进行分析,探讨其证候的组合规律,分析儿童流感的中医证候特点;对胆木浸膏糖浆治疗流感样病例的临床疗效进行评价,以期为儿童流感样病例的治疗提供新思路。材料与方法:1.选取2021年12月-2022年11月于沈阳市儿童医院内科病房住院治疗的急性呼吸道感染儿童3577例,运用多重RT-PCR方法完善病原学检测,根据病原体检测结果分为流感阳性组和病原体阴性组,流感阳性组中分为甲型流感组和乙型流感组,分析住院儿童流感的流行病学特征。2.选取2021年12月-2022年11月于沈阳市儿童医院内科病房住院治疗的儿童流感患儿542例,制定流感中医证候学观察表,收集患儿的一般资料、四诊信息,采用多元统计分析方法对中医证型的分布规律进行分析和归纳。3.选取2021年12月至2022年11月于沈阳市儿童医院急诊就诊的流感样病例患儿80例,随机分为两组,每组40例,试验组给予胆木浸膏糖浆口服,对照组给予磷酸奥司他韦口服,疗程为5天,比较两组患儿临床疗效。结果:1.住院儿童流感流行特征分析:（1）3577例住院患儿中,流感病毒阳性802例,阳性率22.42%,单一感染777例,其中甲型流感199例（24.81%）,乙型流感578例（74.39%）,一年内流感病毒阳性率出现2个高峰,分布为12月和8月,阳性率分别为39.83%、33.79%,冬、春、夏、秋四个季节的阳性率分别为34.32%、1.39%、24.79%、1.93%;（2）在流感阳性患儿中,甲型流感学龄期阳性率（12.06%）低于乙型流感（20.93%）,幼儿期阳性率（29.65%）高于乙型流感（17.82%）;（3）甲型流感组呕吐、腹泻症状发生率低于乙型流感组;流感阳性组热峰、发热天数高于病原体阴性组,流感阳性组发热、咳嗽、咽痛、头痛、呕吐、腹泻的比例均高于病原体阴性组;（4）流感阳性组急性支气管炎发生率高于病原体阴性组,急性上呼吸道感染、新生儿肺炎、重症肺炎的发生率均低于病原体阴性组,急性支气管肺炎比较无统计学差异（P＞0.05）;流感阳性患儿中耳炎、热性惊厥、良性肌炎、中性粒细胞减少、胃肠炎的发生率均高于病原体阴性组,甲型流感组热性惊厥发生率高于乙型流感组,良性肌炎、中性粒细胞减少、胃肠炎发生率均低于乙型流感组。2.第二部分研究表明,因子分析共提取出16个公因子,结合专业知识及专家组意见,得出的证-症关系对原始病例进行证候诊断,结果显示,以风热犯卫证为首要证型,占比57.93%,其次为湿遏卫气证（12.92%）、热毒袭肺证（12.18%）、毒热壅肺证（7.93%）、风寒束表证（6.83%）、外寒内热证（2.21%）。3.第三部分研究结果显示,试验组患儿发热缓解时间（26.50±8.49）小时,明显低于对照组（37.21±11.79）小时,经生存分析Logrank检验,两组退热时间比较差异具有显著意义（P＜0.05）,试验组咽痛缓解时间（35.67±1.66）小时,低于对照组患儿的（54.05±1.77）小时,其他症状包括咳嗽、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、寒战等缓解时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.儿童流感流行具有明显的季节性,2021年冬季以乙型流感病毒为主,2022年夏季以甲型流感病毒为主,IVA和IVB可交替成为优势毒株,不能忽视夏季流感的防治;甲型流感更易合并热性惊厥,乙型流感易合并良性肌炎、急性胃肠炎和中性粒细胞减少症,应关注儿童流感并发症的预防和治疗。2.通过聚类分析和因子分析,从统计学角度说明了儿童流感的中医证型以风热犯卫证为主,其次为湿遏卫气证、热毒袭肺证、毒热壅肺证、风寒束表证、外寒内热证。3.胆木浸膏糖浆在治疗儿童流感病例方面,发热缓解时间、咽痛缓解时间低于奥司他韦,因此,儿童流感样病例辩证为风热犯卫证的患儿可以运用胆木浸膏糖浆进行干预。
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