论文部分内容阅读
目的:实验方面:观察痛风泰颗粒对急性痛风大鼠模型中抗炎因子IL-1、IL-6及PGE2含量的影响,探讨痛风泰颗粒治疗痛风有效的可能作用机理,为进一步研究提供实验依据。临床方面:通过对比痛风泰颗粒、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(戴芬)及其联合使用治疗痛风的临床疗效,观察患者在痛风急性期用药前后症状、体征及IL-1、IL-6,血肌酐、血尿酸、ESR、CRP、血β2-MG、尿β2-MG的变化情况,证实痛风泰颗粒治疗痛风的有效性,且具有防治早期肾损害的作用。方法:实验研究:取36只大鼠随机分为4组:A组、B组、C组、D组,每组各9只。造模成功后,A组予灌服戴芬混悬液,B组予灌服痛风泰颗粒混悬液,C组予灌服生理盐水,D组予常规饲养,不作处理。观察各组实验大鼠造模前后关节肤色、肤温、肿胀情况;关节积液颜色、清亮度及功能活动情况。1周后应用酶联免疫法(ELISA)检测大鼠右内踝关节液中的IL-1、IL-6的含量,应用放射免疫测定法检测血液中PGE2含量。临床观察:将入选的60例患者随机分为三组。中药组20例,予服用痛风泰颗粒随证加味,1包/天,用200m1开水冲,分2次服,为期7天:西药组20例,予口服戴芬,每次1粒,1次/天,为期7天;中西药组20例,予痛风泰颗粒合用戴芬治疗,为期7天。测定三组患者关节疼痛缓解时间、关节红肿消失时间,并检测治疗前后血尿酸、血肌酐、ESR、CRP、血β2-MG、尿β2-MG、IL-1及IL-6的变化情况。结果:实验研究:A组、B组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。临床观察:①中药组治疗总有效率为78.9%,西药组为82.4%,中西药组为94.4%。西药组与中药组比较,P>0.05;中西药组与中药组、西药组比较,P<0.05。②三组患者经治疗后,均可见到关节肿痛减轻,活动好转,经比较,三组中关节疼痛缓解时间及红肿消失时间均无明显差异(P>0.05)。③三组治疗后,西药组与中药组比较,ESR、 CRP的差异无统计学意义(P>0.05);中西药组与中药组、西药组比较,指标差异明显(P<0.05)。④治疗前,三组患者血清中的IL-1、IL-6水平无明显差异(P>0.05)。治疗后,西药组治疗前后细胞因子水平无明显差别(P>0.05),中药组、中西药组治疗前后有明显差别(P<0.05),中药组、中西药组与西药组比较,P<0.05。⑤治疗前,三组中血肌酐、血β2-MG、尿β2-MG的水平无明显差别(P>0.05)。治疗后,中药组、中西药组中各项指标皆有所下降,P<0.05,具有统计学意义。结论:痛风泰颗粒治疗急性痛风性关节炎的疗效是明确的。实验研究发现,痛风泰颗粒能降低急性痛风大鼠模型中IL-1、IL-6、PGE2的表达水平,其作用效果与戴芬相当,表明痛风泰颗粒可能是通过抑制炎症因子IL-1、IL-6、PGE2的释放来治疗痛风。临床观察显示,痛风泰颗粒能改善急性痛风患者的临床症状,可以降低外周血CRP、ESR、 IL-1及IL-6的表达,同时有一定的降尿酸作用,并具有防治早期肾损害的功效。