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目的:探讨急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍的相关危险因素。方法:选择大连医科大学附属二院北院神经内科2005年1月至2009年2月住院诊断为急性脑梗死患者182例,根据简明精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)评分及VCI诊断标准分为:有VCI发生组81例,无VCI发生组101例。采用统一设计的调查表,由经过统一培训的医师对研究对象进行调查。调查的内容主要包括:一般情况(如性别、年龄、文化程度、身高、体重等)、疾病史、MMSE评分结果,并记录相关理化检查结果(如颈部血管彩超结果、颅脑CT所显示的脑梗死的部位、病灶数目、梗死体积等)。所获资料输入Excel表建立数据库,采用SPSS11.5软件对数据进行统计分析,单因素分析主要根据资料的类型采用χ2检验、秩和检验或t检验,多因素分析采用非条件Logistic回归模型及多元线性回归模型进行统计分析,计算相关统计量。结果:一、单因素分析显示:1.有VCI组与无VCI组一般状况相比,有VCI组年龄明显高于无VCI组;有VCI组文化程度低于无VCI组,有统计学差异;两组间性别无统计学差异。2.在VCI组中,高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化明显多于无VCI组,有统计学差异;房颤、冠心病在两组之间无统计学意义。3.在VCI组中,皮质下白质顶叶、侧脑室体旁白质前部、内囊前肢、内囊膝部、丘脑、左侧大脑半球的梗死发生率高于无VCI组,有统计学差异。有VCI组中,顶叶皮质下白质、侧脑室体旁白质前部、内囊前肢、内囊膝部、丘脑梗死灶数目多于无VCI组,有统计学差异。有VCI组中梗死体积大于无VCI组,有统计学差异。二、多因素非条件Logistic回归分析显示:糖尿病是导致VCI发生的危险因素;顶叶皮质下白质、侧脑室体旁白质前部、内囊前肢梗死及左侧半球梗死是导致VCI发生的危险因素;内囊膝部多个梗死灶数目的累积是导致VCI发生的危险因素。梗死体积与VCI显著相关;三、多元线性回归分析显示:1.MMSE评分与文化程度呈显著正相关。2.MMSE评分与有无糖尿病呈显著负相关。3.MMSE评分与顶叶皮质下白质、侧脑室体旁白质前部、内囊前肢、左侧半球梗死呈显著负相关;MMSE评分与梗死体积呈显著负相关。结论:1.高龄、低文化水平与急性皮质下脑梗死后VCI的发生密切相关,VCI的严重程度与文化水平呈负相关。2.高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化与VCI的发生密切相关,其中糖尿病是急性皮质下脑梗死后VCI发生的危险因素。VCI的严重程度与糖尿病呈正相关。3.急性皮质下脑梗死的部位、病灶数目、梗死体积与VCI的发生密切相关。其中顶叶皮质下白质、侧脑室体旁白质前部、内囊前肢梗死及左侧半球梗死是导致VCI发生的危险因素;内囊膝部多个梗死灶数目的累积是导致VCI发生的危险因素。VCI的严重程度与顶叶皮质下白质、侧脑室体旁白质前部、内囊前肢、左侧半球梗死及梗死体积呈正相关。