艾滋病(AIDS)已成为全球面临的最严重的传染病之一,我国艾滋病问题日显严峻,2007年艾滋病疫情最新评估报告显示,我国现有艾滋病病毒(HIV)感染者和病人约70万。艾滋病的流行和传播与静脉注射吸毒、不安全的性行为密切相关。江苏省处于我国长江三角洲地区,经济高速发展,人口流动频繁,吸毒人群、性工作者等的艾滋病/性病高危人群的数量逐年上升。由于大量存在不安全注射和不安全性行为,吸毒人群极易成为传播艾滋病/性病的源头;而女性性工作者因其职业的特殊性,在性途径传播中扮演着极其重要的角色,是HIV从高危人群向一般人群传播的桥梁。本次对江苏省部分地区吸毒者和娱乐场所女性进行行为流行病学调查,了解江苏省部分艾滋病/性病高危人群的基本情况和高危行为特征,可为有针对性地采取综合干预措施提供科学依据。[目的]了解江苏省部分地区吸毒人群的高危行为分布特征,比较美沙酮维持治疗(MMT)门诊吸毒人员和强制戒毒人群药物滥用的主要特征,为有针对性地采取综合干预措施提供科学依据。[方法]以无锡市MMT门诊吸毒患者、南京市强制戒毒所吸毒人员作为调查对象,采用国家药物滥用监测中心设计的《药物滥用监测调查表》,根据研究目的加以修改,由经过培训的专业人员对调查对象逐项询问填写。内容包括社会人口学特征、吸毒史(包括毒品种类、来源,首次吸毒时间、原因,吸毒方式、共用器具情况,中毒、脱毒史)以及性行为(包括性伴侣数、安全套使用)等内容。数据录入采用EpiData3.0软件,数据分析采用SPSS13.0软件。[结果]1.1385名吸毒人员中男性居多(76.1%),中青年为主,20-40岁占79.0%;初高中文化程度占88.8%;未婚者占37.4%;待业、失业人员居多(67.6%)。滥用毒品主要为海洛因(94.3%),静脉注射吸毒比例(78.8%)和共用吸毒器具比例(77.2%)较高,共用注射用水(稀释液)比例显著高于共用注射器(90.9% vs 69.5%)。初次吸毒后平均2.6±2.3年后转为注射吸毒,注射吸毒持续时间平均3.7±2.5年。51.0%的人有多性伴,从不使用安全套的比例较高。2. MMT门诊调查对象近30天内全部使用过海洛因。戒毒所调查对象近30天内使用过海洛因的比例为86.7%(509/587)。多药滥用现象存在,MMT门诊吸毒者同时滥用海洛因和冰毒的比例较戒毒所为高(8.3% vs 3.1%,P﹤0.01),同时滥用海洛因和摇头丸也较高(10.7% vs 2.2%,P﹤0.01)。MMT门诊吸毒者比较于戒毒所,前者平均吸毒年限长(t=21.3,P﹤0.01),初次吸毒平均年龄低(t=5.2,P﹤0.01),口吸转为注射吸毒的平均年限长(t=13.8,P﹤0.01),注射吸毒平均持续时间长(t=4.4,P﹤0.01)。MMT门诊吸毒者共用吸毒器具比例显著高于后者(85.2% vs 53.4%,χ2=139.7,P﹤0.01)。多性伴及从不使用安全套等高危性行为比例前者均高于后者。[结论] MMT门诊和强制戒毒所两地吸毒人群中共用注射器具、多性伴、安全套使用率低等高危行为普遍存在,且前者在多药滥用、注射吸毒、共用注射器具以及性交时不使用安全套等重要高危行为方面的比例均高于后者。第二部分娱乐场所女性艾滋病性病相关知识行为特征和感染状况调查[目的]了解镇江市娱乐服务场所(歌舞厅、洗浴中心、发廊等)的女性从业人员AIDS/STDs相关知识行为和感染状况,为建立可行的预防模式、制定相关政策提供依据。[方法]采用自行设计的调查问卷《镇江市娱乐场所女性健康调查表》,对镇江市城区的中高档娱乐场所从业女性进行调查。在镇江市新区、丹阳、句容、润州、丹徒五个区内绘制目标人群分布标点地图,对标点地图所示的娱乐场所逐个进行调查,以立意抽样(或称目的抽样)抽取其中从事陪唱、按摩、洗头、洗脚等服务的女性从业人员,在征得调查对象同意的前提下,由经过专门培训的调查员进行一对一的匿名访谈,调查内容包括调查对象的社会人口学特征、AIDS/STDs相关知识态度、性行为与安全套使用情况、性病求医行为等。[结果]1.镇江市娱乐场所女性服务人员778名,平均年龄26.8±5.3岁。文化程度大多为初中。有男友同居和已婚者居多。一半以上来自外地,人口流动性较大。调查对象对于女性性病症状、艾滋病三种传播途径及预防措施的总知晓率分别为15.0%,58.0%和58.5%。在提供商业性性服务的应答者中最近一周平均每天接待3(中位数)个客人,最多为9个客人。最近一次与固定性伴、客人发生性行为时使用安全套的分别占62.0%和86.3%。抗-HIV阳性率1.1%。2.非条件Logistic回归多因素分析结果显示,年龄、户口所在地、有无固定性伴、对艾滋病预防措施的认知等4个因素与是否使用安全套有统计学关联。以≤20岁年龄组为参照,21-30岁年龄组的OR值为0.23,95%CI=(0.10,0.53);31-40岁年龄组的OR值为0.11,95%CI=(0.04,0.33)。说明后两个年龄组不使用安全套的危险性低于≤20岁的年龄组;户口为本省外市和其他省份的娱乐场所女性不使用安全套的危险性低于户口为本地者,OR值分别为0.21,95%CI=(0.07,0.65);和0.31,95%CI=(0.12,0.82)。有固定性伴较无固定性伴的不使用安全套的危险性高,OR值为2.89,95%CI=(1.49,5.61);对艾滋病预防措施的缺乏正确认知是危险因素,OR值为3.43,95%CI=(1.77,6.62)。[结论]镇江市娱乐场所女性对性病艾滋病相关知识有一定了解,但不全面;提供商业性服务行为普遍存在,安全套使用率有待提高。应进一步加强健康教育和行为干预,在实践工作中尝试更灵活、有效的综合策略。