【摘 要】
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目的:研究Kappa角对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（femtosecond laser small incision extraction lenticule,SMILE）后偏中心及视觉质量的影响。方法:前瞻性队列研究。研究纳入2020年9月至2021年8月于中国医科大学附属盛京医院眼科近视治疗中心自愿接受SMILE手术的98例近视及近视散光患者（155眼）,随访时间为1个月。根据术前Kap
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目的:研究Kappa角对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（femtosecond laser small incision extraction lenticule,SMILE）后偏中心及视觉质量的影响。方法:前瞻性队列研究。研究纳入2020年9月至2021年8月于中国医科大学附属盛京医院眼科近视治疗中心自愿接受SMILE手术的98例近视及近视散光患者（155眼）,随访时间为1个月。根据术前Kappa大小分为3组,A组:Kappa角≤0.1 mm（36眼）;B组:0.1 mm＜Kappa角≤0.2 mm（65眼）;C组:Kappa角＞0.2 mm（54眼）。分别于术前、术后1个月通过Pentacam三维眼前节分析系统测定切削偏心距离大小以及角膜6 mm范围内前表面高阶像差的相关参数,包括总高阶像差均方根值、三叶草、球差、垂直彗差、水平彗差。数据统计分析采用SPSS25.0统计软件,分析Kappa角大小对SMILE切削偏中心及视觉质量的影响。结果:SMILE术后3组患者有效指数分别为:1.17±0.63、1.10±0.50、1.04±0.52,3组比较差异无统计学意义（F=0.651,P=0.523）。3组患者安全性指数分别为:1.34±0.56、1.25±0.49、1.21±0.50,3组比较差异无统计学意义（F=0.755,P=0.472）。在所有患者中,有60.6%的患者术后残余等效球镜度数在±0.5D内,有91.6%的患者术后残余等效球镜度数在±1.0D以内。术前3组Kappa角大小分别为:0.07±0.02 mm、0.15±0.03 mm、0.29±0.08 mm。术后1个月时,接受SMILE手术的155眼中,在水平方向上,95眼（61.3%）切削中心相对于角膜顶点偏心偏向鼻侧;在垂直方向上,118眼（76.1%）切削中心相对于角膜顶点偏心偏向上方;107眼（69.0%）切削中心方向与术前Kappa角方向相同。3组患者偏心距离大小分别为0.19±0.08 mm、0.26±0.13 mm、0.31±0.14 mm,3组患者的偏心距离差异有统计学意义（F=11.618,P＜0.01）。术前Kappa角大小与切削偏心距离存在正相关（r=0.364,P＜0.01）。3组患者术前、术后裸眼视力和最佳矫正视力组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前Kappa角大小与术前、术后裸眼视力和最佳矫正视力均无相关性（P＞0.05）。3组患者术后1个月时高阶像差组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前Kappa角大小与术前、术后各项高阶像差无相关性（P＞0.05）。结论:SMILE手术在矫正近视和散光方面具有良好的有效性、安全性、可预测性。Kappa角大小影响SMILE手术切削偏中心,Kappa角越大,偏心距离越大。切削偏心方向与Kappa角方向基本一致。水平方向上,切削中心偏心方向更偏向鼻侧;垂直方向上,切削中心偏心方向更偏向上方。Kappa角大小与术前、术后视力及高阶像差没有相关性,Kappa角未影响SMILE术后视觉质量。
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