论文部分内容阅读
目的:经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为冠状动脉血运重建的有效方法,临床应用越来越广泛,而其术后并发症也引起人们重视。氯吡格雷已被证实可以减少PCI术后近期不良心血管事件的发生,但对其负荷剂量的应用仍存在争议,本研究应用Meta分析比较应用300mg及600mg负荷剂量氯吡格雷对经皮冠状动脉介入术后近期疗效及安全性的影响。方法:检索Pubmed,Highwire,西文生物医学数据库,中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库,截止到2009年12月份已发表的文献,不限语言,纳入所有对比300mg及600mg氯吡格雷对PCI术后近期疗效及安全性影响的临床随机对照试验,应用RevMan4.2软件进行统计分析,对纳入的研究进行异质性检验,依据结果选择应用固定效应模型或随机效应模型计算相对危险度(RR)及95%可信区间作为评价指标。结果:共纳入9篇文献,合计1195例病人(600mg组/300mg组,614/581)。对纳入文献进行Meta分析结果显示:与300mg组相比,600mg负荷剂量氯吡格雷可明显减少PCI术后近期总不良心血管事件(死亡、心肌梗死、紧急血运重建或再发缺血入院、支架内血栓形成)发生率(RR=0.42,95%CI[0.28,0.64], P<0.0001),而其中对各项不良心血管事件分别评价的结果显示只有在心肌梗死一项中两组之间的差别具有统计学意义(RR=0.39,95%CI[0.21, 0.72],P=0.003),而其他各项之间的差别均无统计学意义。对于急性冠脉综合征患者600mg负荷剂量氯吡格雷也显示出较300mg有更好的降低PCI术后不良心血管事件发生率的效果(RR=0.43,95%CI[0.24,0.77],P=0.005)。而对于出血风险两组比较无统计学意义(RR=1.08,95%CI[0.71,1.65],P=0.72)。结论:与300mg相比600mg负荷剂量氯吡格雷更能减少PCI术后近期不良心血管事件的发生。对于急性冠脉综合征患者600mg负荷剂量氯吡格雷也显示同样效果。与300mg相比600mg负荷剂量氯吡格雷不增加出血风险。