【摘 要】
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研究背景及目的女性乳腺癌已超过肺癌成为最常见的癌症,预计有230万例新发病例(1 1.7%)。最新临床研究表明,乳腺癌和心血管疾病存在数个共同危险因素,且通过生活行为改变危险因素达到预防作用。心血管危险因素存在累积作用,对比单一心血管危险因素,多重心血管危险因素对乳腺癌可能存在更强的致病作用。目前关于多重心血管危险因素对乳腺癌发病率的影响尚未明确。本研究旨在使用社区动脉粥样硬化风险研究Athero
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研究背景及目的女性乳腺癌已超过肺癌成为最常见的癌症,预计有230万例新发病例(1 1.7%)。最新临床研究表明,乳腺癌和心血管疾病存在数个共同危险因素,且通过生活行为改变危险因素达到预防作用。心血管危险因素存在累积作用,对比单一心血管危险因素,多重心血管危险因素对乳腺癌可能存在更强的致病作用。目前关于多重心血管危险因素对乳腺癌发病率的影响尚未明确。本研究旨在使用社区动脉粥样硬化风险研究Atherosclerosis Risk in Communities study(ARIC)的数据进行二次分析,探索单一及多重心血管危险因素对女性乳腺癌的发病风险。材料及方法本研究选取了社区动脉粥样硬化风险研究数据库中1987至1989年间入组的女性受试者,排除1209名在招募基线时已被诊断为乳腺癌的女性受试者。最终共纳入7501名女性受试者。采用多因素Cox回归分析计算心血管危险因素与乳腺癌发病率的关系。年龄被设定为时间尺度。随访时间定义为基线检查到乳腺癌发病、死亡、失访或2013年最后一次随访结束的时间。计算单一心血管危险因素(肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、不良饮食模式、不良体育活动)的乳腺癌发病风险比Hazard Ratio(HR)和95%Confidence intervals(95%CI)。采用限制性三次样条图描述心血管危险因素数量与乳腺癌发病率之间的量效-反应关系。计算多重心血管危险因素(高危组)对比低危组的乳腺癌发病风险比HR和95%CI并制作随访期间两组乳腺癌发病率的Kaplan-Meier(KM)生存曲线。采用分层分析进一步筛选出可利用针对多重心血管危险因素预防乳腺癌发病的高危人群。研究结果1.经过平均19.7年的随访时间,共有576名受试者新发诊断乳腺癌。2.多因素Cox回归分析显示白人、绝经前状态是乳腺癌发病风险增加的独立危险因素。3.总体样本人群中,仅肥胖是乳腺癌发病风险增加的独立危险因素(HR 1.29;95%CI 1.04-1.61)。与低危组的女性相比,有3个或3个以上多重心血管危险因素的高危组女性发生乳腺癌的风险显著升高(HR 1.27;95%CI 1.06-1.53)。4.根据人群种族和月经状态进行进一步的亚组分析结果显示,在绝经后状态黑人女性人群中,高危组受试者发生乳腺癌的风险更高(HR 2.02;95%CI 1.32-3.11),但在绝经前状态黑人女性人群和白人女性人群中未显示该统计学关系。结论白人、绝经前状态、肥胖是乳腺癌发病风险增加的独立危险因素。多重心血管危险因素与中年妇女乳腺癌发病风险的增加显著相关,尤其是绝经后状态的黑人女性人群。针对多重心血管危险因素的进行联合干预措施可以用来预防高危人群乳腺癌发病。
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