血管抑素、NLR、PLR与IgA肾病严重程度的相关性研究

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目的:调查桂林医学院附属医院肾内科Ig A肾病(Ig AN)患者中尿液上清液血管抑素、血清血管抑素、NLR、PLR的表达水平,与临床指标做相关分析,探讨Ig A肾病患者尿液、血清中血管抑素、NLR、PLR的表达及临床意义。方法:选取2017年11月至2021年1月在桂林医学院附属医院肾内科肾活检确诊、及门诊规律随诊的Ig AN患者共计102例作为实验组,20例健康体检者作为对照组;收集所有研究对象的临床资料,如:年龄、BMI(=Kg/m2)、性别、血压等;收集所有患者的生化资料如:WBC、NEUT、LYM、PLT、Hb、SCr、BUN、胱抑素C(Cys C)、ALT、AST、ALB、TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、空腹血糖(FPG)、24小时尿蛋白等,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定法检测所有标本的尿液、血清中的血管抑素含量。结果:(1)实验组、对照组之间年龄、性别、BMI、WBC、TC、TG的构成比无统计学差异(p>0.05);平均动脉压、24小时尿蛋白、SCr、Cys C、e GFR、BUN、ALB、FPG、ALT、AST构成比存在统计学差异(p<0.05);与HG组比较,Ig AN组尿上清AG、NLR、PLR存在显著差异(p<0.01);而血清AG无统计学差异(p>0.05),为进一步明确尿上清AG、NLR、PLR与Ig AN的关系,绘制ROC曲线分析其诊断价值,其ROC曲线下面积AUC分别为0.763(95%CI:0.668~0.858,截断值为0.655ng/ml)、0.769(95%CI:0.664~0.874,截断值为0.475)、0.694(95%CI:0.582~0.807截断值为0.385)。(2)Ig AN患者中,部分Lee分级中尿上清AG、NLR、PLR有统计学意义(p<0.05),与Lee I级比较,Lee III级中尿上清AG水平较高(p<0.05),Lee IV级组尿上清AG、NLR、PLR水平较高(p<0.05);与Lee II级比较,Lee III级中尿上清AG水平较高(p<0.05),Lee IV级组尿上清AG、NLR、PLR水平较高(p<0.05);与Lee III级比较,Lee IV级组NLR、PLR水平较高(p<0.05)。(3)Ig AN患者中,部分CKD分期中尿上清AG、NLR、PLR有统计学意义(p<0.05),与CKD1期比较,CKD2期尿上清AG、NLR、PLR水平较高(p<0.05),CKD3-5期尿上清AG水平较高(p<0.05)。(4)Ig AN患者中,将24小时尿蛋白分为<1g/d、1-3.5g/d、>3.5g/d三组,各尿蛋白分期中尿上清AG、NLR、PLR有统计学意义(p<0.05),血清AG无统计学差异(p>0.05)。与<1g/d组比较,1-3.5g/d组尿上清AG水平较高(p<0.05),>3.5g/d组尿上清AG、NLR、PLR水平较高(p<0.05)。(5)尿上清AG与NLR、Lee分级、Scr、尿蛋白呈正相关;与e GFR呈负相关;NLR与PLR、Lee分级、Scr、尿蛋白呈正相关;与e GFR呈负相关;PLR与Lee分级、Scr、BUN、Cys C、24小时尿蛋白呈正相关,与e GFR呈负相关。(6)Ig AN组与HG组间逻辑回归独立危险因素分析,尿上清AG、NLR是Ig AN患者的独立危险因素。结论:Ig A肾病患者临床病理较重者尿上清AG、NLR、PLR水平较高,说明尿上清AG、NLR、PLR能反映疾病严重程度。
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