目的：探讨椎动脉发育不良（VAH）与后循环脑梗死的关系，分析伴VAH的后循环脑梗死患者的临床及其影像学特征。
　　方法：回顾性分析630例急性脑梗死患者的临床及影像学资料，将研究对象分为前循环脑梗死组及后循环脑梗死组，比较两组患者血管危险因素及VAH的比例；应用多因素Logistic回归分析VAH与后循环脑梗死的关系。对后循环脑梗死患者进行亚组分析，分为VAH组和非VAH组，比较分析伴VAH的后循环梗死患者的临床及影像学特征。
　　结果：（1）本研究630例急性脑梗死患者中，表现为后循环脑梗死者216例，占全部急性脑梗死的34%。后循环脑梗死组患者中男性、高血压、糖尿病的比例高于前循环脑梗死组（p＜0.05）。（2）本研究共有78例（12.4%）诊断为VAH。其中54例（69%）表现为右侧VAH，明显高于左侧（24例，31%）。后循环脑梗死组VAH的比例明显高于前循环脑梗死组（19.4%比8.7%），差异有统计学意义(P＜0.001)。（3）多因素Logistic回归分析显示VAH与后循环梗死独立相关，优势比（OR值）为2.173，95%置信区间为（1.326，3.559）,p=0.002。（4）将后循环脑梗死患者分为VAH组及非VAH组，结果显示，VAH组后循环脑梗死患者的平均年龄为58.60±9.508岁，低于非VAH组的后循环脑梗死患者的平均年龄（61.66±7.784岁），（p=0.030）。（5）后循环脑梗死患者近端梗死组VAH比例（28.9%）明显高于中间部位梗死组（16.5%）及远端梗死组（13.8%），差异有统计学意义(p＜0.05)。中间部位与远端梗死组VAH的比例无显著性差异（p＞0.05）。（6）本研究伴VAH的后循环脑梗死患者中，近端梗死主要分布在VAH侧（72.7%），中间部位的梗死则主要分布在VAH对侧（71.4%）。
　　结论：VAH是常见的后循环血管的先天变异，与后循环脑梗死独立相关。临床工作人员应提高对VAH的重视。VAH人群发生后循环脑梗死的年龄偏小，伴VAH的后循环梗死以近端梗死为主。伴VAH的后循环脑梗死患者中，近端梗死主要分布在VAH同侧，中间部位的梗死则主要分布在VAH对侧。对伴VAH的后循环缺血的临床特征及发病机制的研究有助于及早识别VAH相关后循环缺血，为后循环缺血的病因分型及预防措施提供参考。