中国老年人自评幸福度对死亡风险的影响研究

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中国人口老龄化的进程不断加快,65岁及以上的老人占比不断增大,80岁及以上的高龄老人也已超过2000万人。老龄化的迅猛发展和可预见的医疗健康成本的上升使老年人的健康长寿问题备受关注。然而健康长寿并不仅仅指躯体的健康和寿命的累加,更意味老人拥有更高的生命质量。自评幸福度是衡量生命质量的重要指标,研究其对死亡风险的影响对提高老人的生命质量有重要的意义。本研究基于大样本(>35000)、追踪期数和时间较长(1998-2014年共7期)的中国老年人健康长寿影响因素调查(CLHLS)数据,以65岁及以上老年人口为研究对象,应用生存分析中的Cox比例风险模型,探究自评幸福度的三个子维度积极情感、消极情感和生活满意度对死亡风险的影响力度、方向及差异。并且,由于长期的死亡研究相比短期的死亡研究所包含的变动信息和死亡信息多,所以两类研究的结果可能存在差异。但目前多数相关研究为短期研究(2-3期2-6年),无法考察自评幸福度与死亡风险的长期关系,因此本研究进行长期和短期研究的对比分析,考察自评幸福度对死亡风险的影响在短期(4年3期、3年2期)和长期(16年7期、12年5期)的差异。此外,自评幸福度本质上为时变变量,会随着年龄的增长而发生变化,但多数研究将其作为非时变变量,容易产生估计误差。本研究在模型中将自评幸福度和协变量分别处理为时变变量和非时变变量,分析了将自评幸福度误用为非时变变量的估计误差。研究发现,在控制社会人口特征、身体健康、社会支持、认知能力、社会参与等风险因素后,积极情感、消极情感、生活满意度的变化、生活满意度与婚姻状况的交互作用显著影响老年人的死亡风险。积极情感高,消极情感低,生活满意度保持稳定或变好,死亡风险低。有无配偶在生活满意度影响死亡风险的过程中发挥了决定性作用,有配偶的老人即使生活满意度较差,其死亡风险也较低。研究还发现,自评幸福度对死亡风险的影响在短期研究和长期研究中存在较大差异,长期研究中积极情感、消极情感、生活满意度的稳定不变显著影响老人的死亡风险,短期研究中自评幸福度的三个维度对死亡风险均无显著影响。随着老人年龄的增长,积极情感有所降低,消极情感则升高,生活满意度较为稳定但略有升高。将积极情感、消极情感、生活满意度作为非时变变量会误估它们对死亡风险的影响,在模型显著性、系数、作用方向和模型拟合优度方面表现更差。在以往研究的基础上,本研究深入探究了自评幸福度三个维度对老年人死亡风险的影响力度、方向及其差异,在研究内容方面进一步细化和拓展;并且探讨了自评幸福度对老年人死亡风险的影响在长期研究与短期研究中的差异,估计了将自评幸福度和协变量等时变变量误用为非时变变量的偏误,在研究设计方面论证了进行自评幸福度的长期研究和正确使用时变变量的必要性,具有一定创新性。同时,本研究所关注的自评幸福度的三个维度对老人死亡风险的不同影响对我国制定老年政策,实施健康老龄化战略具有重要的现实意义。
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