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目的基于奥塔戈运动计划构建适用于老年髋部骨折合并肌少症患者术后提高跌倒效能的康复期运动方案（修订版奥塔运动方案）并验证其效果,以期提高老年髋部骨折合并肌少症患者的跌倒效能,提高步行与平衡能力,提高肌力改善患者肌少症症状,降低术后康复期跌倒恐惧,提高患者的日常生活活动能力。方法1.通过文献分析法、Delphi法及预试验构建修订版奥塔戈运动方案:成立课题小组共12名成员,小组成员通过文献检索获得奥塔戈运动计划原稿。以“髋部骨折”、“康复锻炼”、“肌少症”、“抗阻运动”、“hip fracture”、“rehabilitation exercise”、“sarcopenia”、“resistancetraining”为检索词,共检索 6 个中英文数据库,检索文献1485篇,根据文献的筛选标准,最终共纳入了 6篇随机对照试验研究,通过小组会议初步拟定了修订版奥塔戈运动方案。采用Delphi法进行专家咨询修订干预方案,根据专家的纳入和排除标准共邀请了 15名相关领域的专家,于2020年4月至5月采用电子邮件或面访的形式,施行了两轮专家咨询,根据专家意见调整干预方案。于2020年06月至07月在郑州市某三级甲等医院就诊符合纳入标准的20名患者,进行为期12周的预试验,检验干预方案的有效性和可行性,并对存在问题进行修改、补充等。2.修订版奥塔戈运动方案的效果验证:选取2020年11月至2021年4月在郑州市某三级甲等医院骨科因髋部骨折行单侧髋关节置换的老年肌少症患者156名,按奇偶数分入干预组与对照组,每组各78名。术前收集入组患者的一般资料,于术后第三日施行干预方案,分别在术后第三日、第五日、第六日、第七日在院内指导患者进行修订版奥塔戈运动方案的练习,于术后第七日、术后一个月、术后三个月和术后六个月时收集患者的跌倒效能（MFES）、跌倒恐惧（mSAFFE）、步行和平衡能力（TUGT）、肌肉力量（最大握力）、肌肉质量（ASMI）、日常生活活动能力（BADL）等资料。使用SPSS 21.0进行数据分析处理,一般资料使用均数±标准差、频数或百分比进行描述,使用独立样本t检验、非参数秩和检验、χ2检验或广义估计方程比较各项资料的组间差异;使用配对样本t检验或非参数秩和检验比较组内得分差异,P＜0.05具有统计学意义。结果1.本研究共招募了 243例老年髋部骨折患者,按照纳入和排除标准选择研究对象,共纳入老年髋部骨折合并肌少症患者156例,干预组与对照组各78例。干预组与对照组的一般人口学资料比较无统计学意义,将研究对象术后第七天（t0）的跌倒效能（MFSE）、跌倒恐惧（mSAFFE）、步行和平衡能力（TUGT）、肌肉力量和日常生活活动能力（BADL）的调查结果作为对照组与干预组组间对比的基线,两组间各项指标差异无统计学意义;肌肉质量（ASMI）以入院时测量值为基线,两组间比较差异无统计学意义。2.两组患者术后跌倒效能（MFES）得分比较:分析患者术后第七日（t0）、术后一个月（t1）、术后三个月（t2）、术后六个月（t3）的得分,结果显现:干预组与对照组间时间效应显著（P＜0.001）,组间效应显著（P＜0.001）。时间*组间效应在术后一个月（t1）时组间差异不明显,术后三个月（t2）、术后六个月（t3）时干预组得分优于对照组,组间差异显著（P＜0.05）。3.两组患者术后跌倒恐惧（mSAFFE）得分比较:分析患者术后第七日（t0）、术后一个月（t1）、术后三个月（t2）、术后六个月（t3）的得分,结果表明干预组与对照组间时间效应显著（P＜0.001）,组间效应不明显（P＞0.05）。时间*组间效应在术后一个月（t1）、术后三个月（t2）时组间差异不明显,术后六个月（t3）时干预组mSAFFE得分优于对照组,此时两组间差异显著有统计学意义（P＜0.05）。4.两组患者术后步行和平衡能力（TUGT）测得值比较:分析患者术后第七日（t0）、术后一个月（t1）、术后三个月（t2）、术后六个月（t3）的测得值,结果表明:干预组与对照组间时间效应显著（P＜0.001）,组间效应显著（P＜0.05）。时间*组间效应在术后一个月（t1）时组间差异不明显,术后三个月（t2）、术后六个月（t3）时干预组测得值优于对照组,组间差异显著（P＜0.05）。5.两组患者术后肌肉力量（最大握力）测得值比较:干预六个月后,干预组与对照组间时间效应显著,但组间效应不显著。时间*组间效应在术后一个月（t1）、术后三个月（t2）时差异不明显,术后六个月（t3）时干预组测得值优于对照组,组间差异显著（P＜0.05）。6.两组患者术后肌肉质量（ASMI）计算值比较:干预六个月后,干预组与对照组时间效应不明显,但组间效应显著（P＜0.05）,时间*组间效应在各个时间点的组间比较均无统计学意义。组内比较时,术后六个月（t3）与术后三个月（t2）时两组研究对象的ASMI 比较,干预组在两时间点分值差异显著（P＜0.05）,而对照组差异不明显。7.两组患者术后日常生活活动能力（BADL）得分比较:分析患者术后第七日（t0）、术后一个月（t1）、术后三个月（t2）、术后六个月（t3）的得分,结果表明:干预组与对照组的时间效应显著（P＜0.001）,但组间效应不明显。时间*组间效应术后一个月（t1）、术后六个月（t3）时组间差异不明显,术后三个月（t2）时干预组得分优于对照组,组间差异显著（P＜0.05）。结论修订版奥塔戈运动方案有助于提高老年髋部骨折合并肌少症患者术后康复期跌倒效能;修订版奥塔戈运动方案可提高老年髋部骨折合并肌少症患者术后康复期步行和平衡能力,提高肌肉力量改善肌少症症状,降低术后康复锻炼期间跌倒恐惧,提高患者的日常生活活动能力。