中药药浴治疗新生儿高胆红素血症的Meta分析及用药规律研究

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目的:应用Meta分析方法,评价中药药浴治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效及安全性,并运用“古今医案云平台(V2.3.4)”相关数据挖掘技术对其涉及的中药组方进行用药规律研究,为临床应用中药药浴治疗新生儿高胆红素血症提供循证医学证据。
  方法:按制定的检索策略检索中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方全文数据库、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、Cochrane Library、Embase、PubMed这7大数据库,并且手工检索会议论文中有关中药药浴治疗新生儿高胆红素血症的随机对照临床试验,时间限定为建库日期至2020年12月。两位经培训过的研究者根据纳入与排除标准独立进行筛选文献和收集研究数据,应用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具及RevMan5.3软件对纳入文献分别进行质量评估和Meta分析,并将纳入文献涉及的中药组方录入“古今医案云平台(V2.3.4)”,探索中药药浴治疗新生儿高胆红素血症的用药规律。
  结果:1. Meta分析:最终获得34篇关于中药药浴治疗新生儿高胆红素血症的RCT研究,共有3401例患儿,其中试验组患儿为1700例,对照组1701例。在治疗新生儿高胆红素血症中中药药浴联合常规治疗的总有效率优于单纯常规治疗[RR=1.15,95%CI(1.12,1.18),Z=9.36,P<0.00001];中药药浴联合常规治疗在治疗新生儿高胆红素血症降低总胆红素水平优于单纯常规治疗[ SMD=-2.74,95%CI(-2.74,-1.58),Z=7.31, P<0.00001];中药药浴联合常规治疗在治疗新生儿高胆红素血症中的黄疸天数较单纯常规治疗缩短[SMD=-2.71,95%CI(-3.37,-2.05), Z=8.02, P<0.00001];中药药浴联合常规治疗在治疗新生儿高胆红素血症中的住院天数较单纯常规治疗减少[SMD=-1.03,95%CI(-1.57,-0.48), Z=3.68,P=0.0002];中药药浴联合常规治疗在治疗新生儿高胆红素血症中的光疗时间较单纯常规治疗缩短[SMD=-0.95,95%CI(-1.26,-0.64), Z=6.02,P<0.0001];中药药浴联合常规治疗在治疗新生儿高胆红素血症中发生的不良反应较单纯常规治疗少[RR=0.51,95%CI(0.36,0.71), Z=3.94, P<0.0001]。2.用药规律:中药药浴治疗新生儿高胆红素血症的组方用药擅用清热类药物、利水渗湿退黄类药物,其所用之药物主要归于肝及脾胃经,性味多以寒、苦、辛为主。茵陈是诸多医家治疗本病最常用的药物,而茵陈、栀子、大黄三者间连用次数最多,是核心药物。
  结论:1.与单纯常规治疗相比,中药药浴联合常规治疗对新生儿高胆红素血症的总有效率、治疗后总胆红素水平、退黄天数、住院天数、光疗时间以及不良反应上均有优势。
  2.运用“古今医案云平台(V2.3.4)”对中药药浴治疗新生儿高胆红素血症的中药组方进行数据挖掘,通过对结果的统计和分析,在治疗新生儿高胆红素血症中的中药组方中所含药物多具有苦寒之性味,以清热利湿、利胆退黄为法,在清利肝胆湿热的同时兼顾脾胃,善用苦寒的药物实现对湿热之邪的调治,用药体现通过肝脾同治之抑木扶土法实现对肝脾的调治,并根据疾病的变证,结合患儿症状随证治之。
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