目的:结合患者腰椎MRI、DR在术前预测量侧入路椎间孔镜下髓核摘除术的穿刺头偏角,研究预测量穿刺角度指导个体化靶点穿刺椎间孔镜技术治疗脱垂型腰椎间盘突出症的有效性,分析穿刺头偏角的规律,并观察椎间孔镜技术的临床疗效。方法:第一部分:选取2017年1月至2019年6月,在我院脊柱外科接受侧入路椎间孔镜手术治疗的60例尾端脱垂型L3-4、L4-5、L5S1腰椎间盘突出症患者纳入研究,记录术前预测量穿刺头偏角度和术中透视的实际穿刺头偏角度,并进行对比分析。第二部分:将2017年1月至2019年6月采用椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗单节段脱垂型腰椎间盘突出症患者70例纳入研究,于术前、术后1天、术后1个月、术后6个月记录患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及末次随访的Mac Nab疗效评定其临床疗效,并记录手术并发症情况。结果:第一部分:腰椎各节段术前预测量和术中实际测量的穿刺头偏角无统计学差异(p>0.05);腰椎相同节段不同脱垂程度间穿刺头偏角大小有统计学差异(p<0.05),脱垂程度越高,其穿刺头偏角角度越大;腰椎不同节段之间穿刺头偏角大小也有统计学差异(p<0.05),随着节段越低,穿刺头偏角角度越大。第二部分:绝大多数患者术后疗效显著,下肢疼痛症状明显缓解,术后各随访时间节点VAS评分、ODI指数较术前明显改善(P<0.05),术后末次随访Mac Nab疗效优良率为95.0%,术后出现椎间隙感染、疗效不佳各一例。结论:1.椎间孔镜侧入路的穿刺头偏角与髓核脱垂严重程度有关,髓核脱垂严重程度越高,穿刺头偏角越大;2.椎间孔镜侧入路的穿刺头偏角与腰椎节段有关,腰椎节段越低,穿刺头偏角越大;3.术前预测量出穿刺头偏角作为术中参考能提高穿刺有效率,降低失败率;4.椎间孔镜技术治疗脱垂型LDH可以解决患者症状,创伤小,恢复快,并发症少,是一种安全、有效、微创的手术方式。