玉屏风散加味方治疗儿童频复发型肾病综合征的临床研究

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目的:本课题依据刘春莹主任医师治疗儿童频复发型肾病综合征经验,采用“玉屏风散加味方”治疗儿童频复发型肾病综合征,客观的评价运用此方的效果,为治疗此病提供思路。
  方法:所有患者均参照诊断标准、纳入标准和排除标准筛选。共收集陕西中医药大学附属医院肾病二科2015年9月至2018年9月门诊及住院患儿40例为研究对象。所有患儿均符合频复发型肾病综合征(RFNS)西医诊断标准及该临床试验纳入条件。随机分为对照组和观察组各20例。对照组使用常规西药治疗,观察组在西药治疗的基础上,配合中药玉屏风散加味方辨证治疗。观察指标为治疗前后两组实验室指标,包括T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),免疫球蛋白(IgG、IgA),入组前后前后1年内呼吸道感染次数、复发率情况等及激素免疫抑制剂导致的不良反应。
  结果:(1)两组患者实验免疫指标:①T淋巴细胞亚群:治疗前两组患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6月后观察组CD4+、CD4+/CD8+比值较治疗前明显增高(P<0.01),CD8+较治疗前升高(P<0.05),有统计学意义;治疗1年后,观察组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较治疗前明显上升(P<0.01,P<0.05),差异有明显统计学意义。②免疫球蛋白:治疗前两组患者IgA、IgG均下降且无明显差异(P>0.05),无统计学意义。治疗6月后和1年后观察组IgG、IgA较前明显上升(P<0.01),差异有明显统计学意义;且观察组免疫球蛋白较对照组升高更明显(P<0.01),具有明显差异性。(2)呼吸道感染次数:本次复发治疗前1年内两组患儿呼吸道感染次数无明显差异(P>0.05),无统计学意义,复发后加用玉屏风散加味方的观察组1年内呼吸道次数减少(P<0.05),有统计学意义;对照组呼吸道次数未见明显变化(P>0.05),无统计学意义。(3)复发率情况:两组患者治疗前复发率情况无差异(P>0.05),无统计学意义;治疗6月后、1年后观察组复发率、复发情况较对照组均减少(P<0.05),有统计学意义。(4)不良反应:观察组加用玉屏风散加味方后感染、痤疮的发生率明显较对照组下降(P<0.05),有统计学意义,其他不良反应无明显差异。
  结论:导师刘春莹主任医师临床应用“玉屏风散加味方”配合西药治疗儿童频复发型肾病综合征可以提高免疫力,改善免疫实验指标,防止感染,减少复发,及减少药物不良反应发生率等,治疗效果满意。
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