【摘 要】
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目的:通过回顾性分析140例直肠神经内分泌肿瘤患者的临床病例资料,包括性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、病理资料等,进一步探讨R-NENs的临床病理特点,为临床正确处理R-NENs提供理论依据。方法:收集2016年1月至2021年12月就诊于吉林大学中日联谊医院并经病理诊断为NENs的患者,回顾性分析患者的临床病历资料,包括性别、年龄、临床表现、超声内镜、病理及免疫组化。对患者的病历资料进行分析汇总
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目的:通过回顾性分析140例直肠神经内分泌肿瘤患者的临床病例资料,包括性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、病理资料等,进一步探讨R-NENs的临床病理特点,为临床正确处理R-NENs提供理论依据。方法:收集2016年1月至2021年12月就诊于吉林大学中日联谊医院并经病理诊断为NENs的患者,回顾性分析患者的临床病历资料,包括性别、年龄、临床表现、超声内镜、病理及免疫组化。对患者的病历资料进行分析汇总,应用SPSS 25.0统计软件对所收集数据进行统计分析,P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果:本组研究中共140例患者,其中男性97例（69.3%）,女性43例（30,7%）,男女比例为2.26:1。发病年龄主要集中在51-60岁。发病时间1天至20年,中位发病时间1个月。肿瘤发生部位以直肠中段发病率最高,共78例（55.7%）,其次是直肠下段53例（37.9%）,直肠上段9例（6.4%）。临床症状中因体检发现者45例（32.1%）,排便习惯改变者37例（26.4%）,腹痛、腹胀者33例（23.6%）,腹泻者9例（6.4%）,便血者9例（6.4%）,大便性状改变者5例（3.6%）,消瘦乏力者2例（1.4%）。肿瘤最小直径为0.2cm,最大直径为1.8cm。根据肿瘤直径将其分为3组:＜1cm,≥1cm且＜2cm,≥2cm,各组所占分别为129例（92.1%）,11例（7.9%）,0。140例患者均行手术治疗,接受内镜下治疗的患者120例（85.7%）,其中EMR 61例（43.6%）,ESD 59例（42.1%）;接受外科手术者20例（14.3%）。140例患者术后病理均证实为神经内分泌肿瘤,其中97例患者进行免疫组化检查,均包括Ki-67阳性指数、Syn、Cg A、CD56项目。Ki-67阳性指数按照≤2%、3-20%、＞20%,将其分为三组,分别为79例（82.5%）,18例（18.5%）,0。Ki-67阳性指数在两性之间的分布差异P＞0.05,无统计学意义。Ki-67阳性指数在不同肿瘤大小之间存在统计学差异（P＜0.05）,提示肿瘤大,Ki-67阳性指数越高,其生物学行为越倾向于恶性。Syn阳性者95例（97.9%）,CD56阳性者57例（58.8%）,Cg A阳性者44例（45.4%）,Syn的阳性率明显高于Cg A及CD56的阳性率,且对三种免疫标志物阳性率两两比较,Syn阳性率分别与CD56阳性率、Cg A阳性率具有统计学意义（P＜0.001）,CD56阳性率与Cg A阳性率相比无统计学意义（P＞0.05）。根据Ki-67阳性指数进行病理分级,G1级79例,G2级18例,无G3级患者,各级所占比例分别为82.5%,18.5%,0。对不同病理分级的R-NENs的临床病理特征进行统计分析,不同病理分级的患者在年龄、肿瘤大小、Syn阳性率、手术方式上存在统计学差异。结论:直肠神经内分泌肿瘤患者中,男性发病率高于女性,好发部位为中下段直肠。超声内镜对直肠神经内分泌肿瘤的诊断及治疗具有指导意义。免疫组化中Syn的敏感性高于Cg A、CD56,Cg A在近一半病例检测中呈阴性,因此在病理检测中应联合多项免疫组化指标进行诊断。
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