论文部分内容阅读
目的:Salivary gland protein 1(SP1)蛋白是干燥综合征(SS)患者涎腺中新发现的自身抗原。本研究为国内首次通过免疫印迹法检测汉族原发性干燥综合征(pSS)血清中抗SP1抗体表达水平,探索该抗体在该疾病诊断及早期诊断的意义,并分析其与疾病活动度、各脏器受累和实验室指标的关系。方法:连续收集119例厦门大学附属第一医院风湿免疫科及眼科确诊为pSS汉族患者和50例无SS的类风湿关节炎(RA)患者,并招募50名健康为健康对照组。其中pSS分为:A组(SSA- and SSB-:n=23);B组(SSA+ or SSB+:n=49);C组(SSA+ and SSB+: n=47)。运用免疫印迹法(Westernblot)检测各组抗SP1抗体的表达情况,并分析其与pSS患者疾病活动度、唇腺组织活检病理分级、脏器受累及免疫学指标、炎症指标的关系。结果:1、免疫印迹法检测各组中抗SP1抗体:在119例汉族pSS患者的阳性率为39.5%,显著高于RA组22%(P=0.029)及健康对照组10%(***P<0.0001),且其特异性为84%,但明显高于抗ANA抗体。2、抗SP1抗体与SSA、SSB两两联合检测或3种抗体联合检测互为补充,明显高于单一抗体的阳性率,其中以3种抗体联合检测阳性率最高,达88.2%。3、pSS各亚组的阳性率情况:A组(SSA- and SSB-:n=23):39.1%:B组(SSA+ or SSB+: n=49):55%;C组SSA、SSB均阳性组(SSA+ and SSB+:n=47):23%,且A组与健康对照组具有明显统计学差异(***P=0.001)。4、抗SP1抗体阳性组(n=47)与SP1阴性组(n=72)的ESSDAI无明显差异,但抗SP1抗体阳性的患者明显集中分布在ESSDAI≤2中。5、发现抗SP1抗体阳性的pSS患者组平均病程为2.5(±1.7)年,明显短于抗体阴性的患者组平均病程为3.68(±2.8)年,具有统计学差异(*P=0.044),且阳性组唇腺组织Chisholm等级均较低,以A组最为明显,均≤Ⅲ级。6、抗体阳性患者的淋巴组织及腺体组织受累较抗体阴性组明显增高,具有统计学差异(*P=0.02),但与免疫球蛋白(IgG)、补体(C3)、类风湿因子(RF)、抗抗环瓜氨酸抗体(CCP)、C反应蛋白(CRP)等指标无明显统计学差异。结论:本研究为首次检测汉族pSS患者抗SP1抗体的表达情况,结果表明抗SP1抗体是pSS较特异性的自身抗体之一,联合抗SSA、SSB抗体有助于提高pSS的诊断,且能提高该病早期诊断,并参与了pSS患者的唾液腺组织损伤及免疫病理改变,但其具体作用机制需要进一步研究明确。