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目的:分析乳腺浸润性导管癌相关肿瘤标记物的表达与新辅助化疗表柔吡星联合紫杉醇(ET)方案疗效之间的关系,以探讨其在乳腺癌新辅助化疗疗效预测中的临床价值。
方法:采用免疫组化方法检测112例乳腺浸润性导管癌患者接受表柔吡星联合紫杉醇(ET)方案新辅助化疗前肿瘤组织中雌激素受体、孕激素受体、c-erbB-2、p53、ki-67的表达水平并探讨它们与临床及病理疗效之间的关系。
结果:全组临床有效率为85.7%(96/112),临床完全缓解率(cCR)为17.9%(20/112);病理有效率(4级+5级)为78.6%(88/112),病理完全缓解(pCR)率为21.4%(24/112)。临床有效率与病理有效率差异无统计学意义(P=0.077)。肿瘤的临床分期在临床及病理有效率方面差异无统计学意义(P=0.855,P=0.859)。ER阴性组与阳性组比较,仅在cCR率方面的差异具有统计学意义(P=0.014);PR阴性组与阳性组比较,在临床有效率、cCR率、病理有效率、pCR率方面差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.002,P<0.001,P=0.048);c-erbB-2阴性组与阳性组比较,在临床有效率、cCR率、病理有效率、pCR率方面差异均有统计学意义(P=0.009,P=0.033,P=0.001,P=0.003);p53阴性组与阳性组比较,在临床有效率、cCR率及病理有效率方面差异均有统计学意义(P=0.020;P=0.046,P=0.025),但在pCR方面无统计学差异; Ki-67阴性组与阳性组比较,在cCR率、病理有效率及pCR率方面均有统计学差异(P=0.006;P=0.002,P=0.006),但在临床有效率效率方面的差异无统计学意义。
结论:临床和病理两种疗效评价标准在ET方案新辅助化疗中不存在绝对的一致性,存在一定的相关性,均适用于临床。ET方案新辅助化疗对临床分期Ⅱ、Ⅲ期的乳腺浸润性导管癌的临床疗效和病理疗效无明显的差异。PR、c-erbB-2、p53、ki-67具有一定预测乳腺浸润性导管癌Ⅱ、Ⅲ期的ET方案新辅助化疗疗效的作用。