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心理理论是个体对自己和他人的心理状态进行理解和归因,并据此预测他人社会行为的能力,它在个体的社会认知、社会行为、个体间理解与社会交往中起着重要作用,随着儿童青少年的成长逐步发展完善。Tager-Flusberg的心理理论认知模型是比较新的、接受度较高的理论,该模型将心理理论结构分为社会知觉成分(编码能力)和社会认知成分(推理能力),两成分协同作用以完成对心理状态的可靠判断。随着社会的发展,心理健康问题日益成为突出的问题,已有研究认为精神障碍患者存在心理理论缺损,导致其人际关系出现障碍,研究表明临床相关因素会影响患者的心理理论。抑郁患者对社交环境的感知较差,但心理理论是否存在缺损研究结果不一致,心理理论两成分是否存在缺损研究结果也不一致,抑郁相关因素对心理理论的影响更有待进一步深入研究。心理理论随着个体的成长在人际互动过程中得到发展,有关研究表明伴童年创伤的儿童其心理理论低于不伴童年创伤的儿童的心理理论,但在抑郁患者中童年创伤对心理理论的影响尚不明确。因此本研究开展抑郁患者心理理论特征及相关影响因素的研究。本研究设计三个实验:(1)实验一采用中文修订版的眼区情绪识别任务和失言识别任务评估31名正常对照组、86名抑郁组(抑郁轻度组26例、抑郁中度组28例、抑郁重度组32例)和26名抑郁缓解组的心理理论编码能力和推理能力,以此来研究抑郁患者的心理理论特征。(2)实验二的任务同实验一,纳入64名抑郁组,研究抑郁相关因素对心理理论的影响。(3)实验三的任务同实验一,以Bernstein的童年创伤问卷中文修订版评估被试的童年创伤(情感虐待、情感忽视、躯体忽视、躯体虐待、性虐待),纳入90名抑郁组和72名正常对照组,研究童年创伤对抑郁患者心理理论的影响。结果如下:(1)在心理理论编码能力上,五组被试的得分存在显著性差异(F=22.071,p<0.001),两两比较发现正常对照组的得分高于抑郁缓解组,两者存在显著性差异(p<0.05),抑郁缓解组与抑郁轻度组差异没有显著性(p>0.05),抑郁缓解组高于抑郁中度组,两者存在显著性差异(p<0.05),抑郁轻度组高于抑郁中度组,两者存在显著性差异(p<0.01),抑郁中度组高于抑郁重度组,两者存在显著性差异(p<0.01)。(2)在心理理论推理能力上,五组被试的得分存在显著性差异(F=8.567,p<0.001),两两比较发现正常对照组的得分高于抑郁缓解组,两者存在显著性差异(p<0.01),抑郁缓解组与抑郁轻度组差异没有显著性(p>0.05),抑郁缓解组高于抑郁中度组,两者存在显著性差异(p<0.05),抑郁轻度组高于抑郁中度组,两者存在显著性差异(p<0.05),抑郁中度组与抑郁重度组差异没有显著性(p>0.05)。(3)抑郁相关因素与心理理论有关成分的相关分析显示,抑郁严重程度与编码能力存在显著负相关(p<0.01),首发年龄、性别、文化程度、是否独生子女、是否首发、病程、是否服药与编码能力不存在显著性相关(p>0.05);抑郁严重程度、首发年龄、性别、文化程度、是否独生子女、是否首发、病程、是否服药与推理能力不存在显著性相关(p>0.05)。回归分析表明,抑郁严重程度对编码能力具有显著负向预测作用(p<0.01)。(4)在心理理论编码能力上,伴与不伴童年创伤抑郁组和正常对照组的2×2两因素方差分析显示,创伤主效应(伴童年创伤、不伴童年创伤)显著(F=5.455,p<0.05),伴童年创伤个体的编码能力明显低于不伴童年创伤个体,抑郁主效应(抑郁组、正常对照组)显著(F=34.265,p<0.001),抑郁组的编码能力显著低于正常对照组,创伤与抑郁的交互效应不显著(F=2.712,p=0.10)。(5)在心理理论推理能力上,伴与不伴童年创伤抑郁组和正常对照组的2×2两因素方差分析显示,创伤主效应显著(F=9.179,p<0.01),伴童年创伤个体的推理能力显著低于不伴童年创伤个体,抑郁主效应显著(F=8.982,p<0.01),抑郁组的推理能力显著低于正常对照组,创伤与抑郁的交互效应不显著(F=3.640,p=0.058)。(6)在伴童年创伤抑郁患者中相关分析显示,抑郁严重程度、童年创伤总分、情感虐待与编码能力存在显著负相关(p<0.05),情感忽视、躯体忽视、躯体虐待、性虐待与编码能力不存在显著性相关(p>0.05);童年创伤总分、情感忽视与推理能力存在显著负相关(p<0.05),抑郁严重程度、情感虐待、躯体忽视、躯体虐待、性虐待与推理能力不存在显著性相关(p>0.05)。(7)在伴童年创伤抑郁患者中,以抑郁严重程度、童年创伤总分、情感虐待为自变量,编码能力为因变量进行多元逐步回归分析,结果表明情感虐待显著负向预测编码能力(p<0.05);以童年创伤总分、情感忽视为自变量,推理能力为因变量进行多元逐步回归分析,结果表明情感忽视显著负向预测推理能力(p<0.05)。本研究得到如下结论:(1)在编码能力上,与正常对照组相比,各抑郁组和抑郁缓解组均存在缺损,抑郁缓解组和抑郁轻度组缺损程度接近,各抑郁组随着抑郁严重程度的增加,缺损程度明显加重。在推理能力上,与正常对照组相比,各抑郁组和抑郁缓解组均存在缺损,抑郁缓解组和抑郁轻度组缺损程度接近,从抑郁轻度组到抑郁中度组,随抑郁严重程度增加,缺损程度明显加重,从抑郁中度组到抑郁重度组,随抑郁严重程度增加,缺损程度趋于稳定(2)抑郁患者编码能力的缺损受到抑郁严重程度、童年创伤(情感虐待)的显著性影响,推理能力的缺损受到童年创伤(情感忽视)的显著性影响。