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目的：胰体尾脾脏联合切除术是治疗胰体尾病变的传统术式,切除胰体尾病变的同时切除脾脏曾被作为标准术式广泛应用于临床。然而,脾脏具有储血、造血、免疫调节、抗感染、抗肿瘤等功能,切除无病变的正常脾脏往往会增加术后感染的风险,引起血小板升高、脾静脉血栓形成等并发症。直到了上世纪80年代,保留脾脏的胰体尾切除术才开始被逐步推广,现已成为常规术式广泛开展。本文通过比较胰体尾病变的手术治疗中保留脾脏的胰体尾切除和胰体尾脾脏联合切除两种手术方式的效果和并发症情况,探讨保留脾和脾动、静脉的胰体尾切除术治疗胰体尾病变的可行性与安全性。方法：回顾性分析2008年3月至2013年10月昆明医科大学第一附属医院器官移植中心收治的63例胰体尾病变病例的临床病历资料(其中浆液性囊腺瘤15例,胰岛细胞瘤14例,黏液性囊腺瘤12例,导管内乳头状黏液性肿瘤9例,胰腺实性假乳头状瘤4例,神经内分泌瘤4例,慢性胰腺炎3例,胰腺假性囊肿2例),其中36例行保留脾脏的胰体尾切除术,27例行胰体尾脾脏联合切除术。通过独立样本t检验及卡方检验,比较两种手术中手术时长、术中出血量、术后白细胞、血小板计数、外周血免疫球蛋白、补体、T淋巴细胞亚群以及相关并发症(包括：胰瘘、腹腔出血、腹腔感染、切口感染、脾梗死、脾静脉血栓形成)以及术后住院天数的差异。结果：两组手术的平均手术时长分别为271.3±34.0分和244.3±50.7分,平均术后住院天数分别为10.6±1.5天和11.9±1.5天,差异有统计学意义,而术中出血量无明显统计学差异。切脾组术后白细胞、血小板计数显著高于保脾组,差异有统计学意义。术后并发症中胰瘘、腹腔感染、切口感染、腹腔出血、脾梗死、脾静脉血栓形成的发生率无明显统计学差异。结论：两种手术方式中,行保留脾脏胰体尾切除术虽然增加手术难度,延长手术时间,但在术后并发症上与胰体尾脾脏联合切除术无明显统计学差异,并且更大限度地保留了脾脏的免疫功能,故应尽可能地选择该术式。