【摘 要】
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目的通过观察五行音乐疗法应用于肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期患者中的临床效果,为肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者的中医特色护理提供有效依据。方法选取符合纳入标准的肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期患者76例,随机分为观察组（38例）和对照组（38例）;两组患者均在在乙肝肝硬化常规治疗与护理的基础上,对照组采取普通音乐疗法,观察组采取五行音乐疗法,20天为一疗程。应用一般情况调查表于干预前收集患者基线资料;CLDQ、P
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目的通过观察五行音乐疗法应用于肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期患者中的临床效果,为肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者的中医特色护理提供有效依据。方法选取符合纳入标准的肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期患者76例,随机分为观察组（38例）和对照组（38例）;两组患者均在在乙肝肝硬化常规治疗与护理的基础上,对照组采取普通音乐疗法,观察组采取五行音乐疗法,20天为一疗程。应用一般情况调查表于干预前收集患者基线资料;CLDQ、PSQI量表调查患者干预前、干预第21天、第42天3个时间点生活质量与睡眠情况;音乐疗法依从性问卷调查患者依从性;应用肝病中医证候积分、肝功能和凝血功能调查疗效。运用SPSS 23.0统计软件进行统计分析,对两组患者基线数据进行均衡性分析;3个时间点的CLDQ、PSQI采用广义估计方程分析,CLDQ的影响因素采用多元线性回归分析;综合疗效采用非参数Mann-Whitney U检验。结果本研究收集的有效病例71例,观察组35例,对照组36例。（1）两组患者间的基线资料均衡性好（P>0.05）,具有可比性。（2）CLDQ:经广义估计方程分析发现,量表总分、焦虑、情感功能和疲乏维度的组间和3个时间点的比较均有统计学差异（P<0.05）;腹部症状、系统症状、活动能力维度组间比较均无统计学差异（P>0.05）,3个时间点的比较均有统计学差异（P<0.05）。经多元线性回归分析发现:CLDQ总分受日间功能障碍的影响大（F=6.996,P=0.002,R2=0.171）;焦虑受年龄的影响大（F=8.164,P=0.001,R2=0.194）,相关性均不密切;疲乏受日间功能障碍的影响最大（F=8.469,P=0.000,R2=0.275）;腹部症状受患者主观睡眠质量的影响最大（F=8.694,P=0.000,R2=0.345）;系统症状受PSQI总分的影响（F=14.148,P=0.000,R2=0.170）;活动能力受日间功能障碍的影响（F=7.851,P=0.007,R2=0.102）。（3）PSQI:经广义估计方程分析发现,量表总分、入睡时间、睡眠障碍和日间功能障碍维度的组间和3个时间点的比较均有统计学差异（P<0.05）;主观睡眠质量与睡眠药物使用的组间比较均有统计学差异（P<0.05）,3个时间点的比较均无统计学差异（P>0.05）;睡眠效率的组间比较无统计学差异（P>0.05）,3个时间点的比较有统计学差异（P<0.05）;睡眠时间的组间和3个时间点比较均无统计学差异（P>0.05）。（4）综合疗效:两组间综合疗效的比较统计学差异（P>0.05）。（5）音乐疗法依从性:两组间音乐疗法依从性的比较无统计学差异（P>0.05）。（6）肝功能与凝血功能:出院时两组间肝功能（GGT除外）与凝血功能指标的比较无统计学差异（P>0.05）,且各指标与住院天数间无相关性（F=0.810,P=0.603,R2=0.276）。结论1.五行音乐疗法可有效改善肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期患者的总体生活质量、焦虑、情感功能和疲乏;而对腹部症状、系统症状和活动能力方面的影响不大,可能与其干预力度不够有关。2.五行音乐疗法可有效改善肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期患者的总体睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠药物使用、主观睡眠质量;但对睡眠效率和睡眠时间的影响不大。3.五行音乐疗法对乙肝肝硬化患者综合疗效、肝功能和凝血功的影响不大,可能与其干预力度不够有关。4.两组患者间的音乐疗法依从性好,两组间无差别。
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