活血化瘀法防治人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的回顾性研究

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目的:分析归纳湖南中医药大学一附院骨科近十年人工髋关节置换术患者的一般情况及术后防治下肢深静脉血栓(DVT)的抗凝方式,探讨中医药活血化瘀法对防治于人工髋关节置换术后DVT形成的效。方法:包括三部分。一、对近十年在我院行初次人工髋关节置换术的患者病例行回顾性研究,总结归纳手术数量、关节假体类型、手术主要病因、性别、年龄,分析一般规律;二、将病例按术后防治DVT的治疗方式(抗凝方式)分类,分为单独中医药、西药及中西结合抗凝,归纳每种方式的抗凝时间、具体用药情况;三、观察病例术后DVT的发生率,并以第二步为基础,比较单纯使用中医药抗凝与使用西药抗凝两组见DVT的发生率有无差异。结果:1、本院近十年来(2004-2013年)共进行初次单侧人工髋关节置换术422例,且逐年递增。2、假体类型上选择上,骨水泥型人工关节的使用明显多于生物型关节。3、手术的病因主要为新鲜股骨颈骨折,约占到60.9%,其次为股骨头坏死。4、在性别的分布中,男性患者为226例,女性患者为196例,约为1.15:1。5、在6089岁年龄阶段行人工髋关节置换术患者占据绝大比例,其中又以7079岁年龄之间最多。6、术后抗凝治疗中,绝大部分患者采用中西结合防治法,约48.58%,采用单纯中医药与西药患者分别为29.15%、22.27%;抗凝时间多为1035天。7、抗凝西药的使用以低分子肝素为主,其次为直接Xa因子抑制剂(利伐沙班),中医药的使用以中药注射液为主。8、422例病例中,术后经彩超确诊为DVT的确切发生率为1.42%,可疑发生率为2.37%。单纯中药治疗与西药治疗组确切发生率分别为1.63%、1.06%,可疑发生率分别为2.44%、2.13%,经过X2检验,结果均是p>0.05,差异无统计学意义,说明单纯采用中医药活血化瘀法也能对人工髋关节置换术后下肢DVT的形成起到确切的防治作用。
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