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目的：比较胸中段食管癌适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)计划中靶区和正常组织剂量，探寻胸中段食管癌3D-CRT和IMRT的优选方案。材料与方法：选择lO例胸中段食管癌患者，计划设计要求95%PTV60Gy/30次，左右肺V20≤28%，脊髓剂量42Gy-43Gy，心脏剂量不限。每例患者设计9个计划，其中3个3D-CRT计划，即3野（命名为3CRT，下同）、4野（4CRT）和5野（5CRT）；6个IMRT计划，即3野（3IMRT）、4野（4IMRT）、5野（有3个，5IMRT1、5IMRT2和5IMRT3）和7野（7IMRT）。观察指标为PTV的Dmean、HI和CI；左右肺V5、V10、V15、V20和V30；脊髓Dmax；心脏V30、V40和Dmean。用SPSS16.0统计软件在95％可信区间分析，取显著性水平0.05。结果：9个计划间脊髓Dmax、心脏V30、V40和Dmean，以及左肺V20、右肺V15无统计学差异；PTV的Dmean、HI、CI，左右肺V5、V10、V30，左肺V15及右肺V20有统计学差异。3个适形计划间Dmean、HI，左右肺V5、V15、V30及左肺V10、V20无统计学差异；CI以5CRT最小，右肺V10以5CRT最低，右肺V20以4CRT最低。适形计划与相同布野的调强间，5IMRT1较5CRT Dmean、HI小而CI大，左肺V15大而左肺V30、右肺V20小；4IMRT较4CRT Dmean小HI大，左肺V30小，右肺V20大接近统计学差异（P=0.05）；3IMRT较3CRT CI大左肺V30小。布野不同的5野调强计划间，5IMRT1Dmean、HI、CI和左右肺V5较5IMRT2小；5IMRT1CI较5IMRT3小，左肺V15及右肺V5较5IMRT3大；5IMRT3较5IMRT2Dmean、CI小，左右肺V5、V10低。3IMRT、4IMRT、5IMRT3计划中，5IMRT3较3IMRT右肺V30低，HI、Dmean小；4IMRT较3IMRT右肺V30、Dmean及HI小。5IMRT3与4IMRT相比，Dmean、HI、CI、左右肺V5、V10、V15、V20及V30无统计学差异。7IMRT与5IMRT2和5IMRT3相比，7IMRT的Dmean和HI较5IMRT2小，CI、左右肺V5、V10、V15、V20、V30无统计学差异。7IMRT左右肺V5、V10及CI较5IMRT3高，Dmean、HI、左右肺V15、V20、V30无统计学差异。结论：综合考虑计划靶区和肺剂量，在胸中段食管癌放疗中用4野适形及4野调强或角度优化的5野调强（5IMRT3）计划为佳。